山东启动全省医保基金联合交叉检查活动
8月3日，山东省医保局、省财政厅、省卫生健康委三部门举行了2022年度全省医疗保障基金联合交叉检查活动启动仪式，对16市分4批开展跨部门、跨区域的医保基金交叉执法检查，检查范围为2021年5月1日至2022年6月30日期间医保基金支出和使用情况。
检查启动现场。山东省医保局供图
据介绍，此次检查，全省各市医保部门将会同财政、卫生健康等部门组成联合检查组，开展对16市医保协议定点医疗机构和经办机构的交叉检查。各市区域内将对所属的县（市、区）的定点医疗机构和经办机构进行抽查互查，实现省市县区域全覆盖检查。
对医保定点医疗机构进行的联合检查，每市至少抽取1个大型公立医疗机构、1个民营医疗机构、1个乡镇卫生院及2至3个一体化管理的村卫生室，重点检查被多次投诉举报的医疗机构。同时，每市还要检查1个医保经办机构，实现全类型覆盖检查。
对定点医疗机构的检查，将从业务、财务、信息、供应各链条入手，聚焦定点医药机构血液透析、高值医用耗材（骨科、心内科）、医保靶向药使用、篡改肿瘤患者基因检测结果、异地就医费用及“双通道”药品等领域纳入医疗保障基金支付范围的医疗服务行为和医疗费用。对医保经办机构的检查，重点核查医保异地就医备案及直接结算、门诊慢特病待遇认定、手工报销、医疗机构费用审核和结算支付，以及参保人享受医疗保障待遇、定点医药机构协议履行等各业务链条，实现全链条覆盖检查。
本次联合检查实行全过程督导，坚持党建统领，全面建立检查临时党支部，加强检查组党员教育、监督和管理，增强联合检查工作的凝聚力、向心力和战斗力，为检查工作提供坚强的组织和纪律保障。
省医保局将会同派驻纪检监察组、财政厅、卫健委组成巡查组，对各市交叉检查工作进行巡回督查，严格执法检查规范，严肃检查纪律规矩，切实保证检查程序和结果公平公正。
全面加强对联合检查工作的考核通报，强化检查结果应用，对各市核实金额、追缴比例、行政处罚、移交移送、整改时限、协议处理等情况进行跟踪督办，并在全省进行通报，确保联合检查的成效。
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