淮南市部分门诊慢特病病种年度支付限额将有调整
为积极响应群众诉求，市医保部门积极开展调研，于近日出台《关于部分门诊慢特病病种年度支付限额调整的通知》，对结核病细化分型，对生长激素缺乏症、尼曼匹克病、系统性红斑狼疮病种年度支付限额进行调整，拟经省级医保结算系统维护、测试后，于2023年1月1日正式实施。
《淮南市基本医疗保险门诊慢性病、特殊病管理办法（试行）》实施以来，市医保局接到群众反映：基本医保慢特病政策中，“耐药性肺结核”“生长激素缺乏症”“尼曼匹克病”“系统性红斑狼疮”病种年度支付限额低，患者就医个人支付高、负担重。同时，市医保局接到市政协委员呼吁提高“耐药性肺结核”及“生长激素缺乏症”报销额度，减轻患病群众负担。
市医保局通过走访调研、征求专家意见、调取结算数据进行测算、对医保基金运行情况进行分析，经研究同意，于2022年11月印发《关于部分门诊慢特病病种年度支付限额调整的通知》，对结核病进行了细化分型，将“耐药性结核病”单列为独立病种，职工医保年度支付限额50000元/年，城乡居民医保年度支付限额40000元/年。调整“生长激素缺乏症”“尼曼匹克病”“系统性红斑狼疮”年度支付限额，“生长激素缺乏症”年度支付限额17000元/年；“尼曼匹克病”职工医保年度支付限额20000元/年，城乡居民医保年度支付限额17000元/年；“系统性红斑狼疮”年度支付限额与住院合并计算。
此次政策调整后，患者就诊医保支付金额增多，患者个人自付减少，减轻了群众的经济负担，增强了群众的满意度，提升了群众的获得感。（记者 贾 静 通讯员 李 茜）
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