宿迁市：医保暖心举措化解“疫”时之忧-社百网(社保100)

  面对当前疫情防控新形势和百姓医保服务新需求，近期，我市医疗保障部门在保障定点机构运行、提高群众用药可及性、加强医保公共服务等方面做出多项暖心举措，方便群众就医购药和办理医保业务，全力守护百姓健康。

  救治和备药费用“先预拨”

  近日，在城区的一家益丰大药房里，有不少前来购买药品的市民，他们大多购买消炎、退热的药品。

  “目前止咳、退烧药供不应求，特别是布洛芬和连花清瘟等药品出现了短缺的情况，为保障群众需求，我们正在积极备货中，市医疗保障局给我们预拨了医保资金，及时缓解了我们备药的资金压力。”江苏益丰大药房连锁有限公司苏北地区负责人张建川说。

  据了解，随着近期疫情防控政策不断优化，为保障群众就医用药，针对药品需求量增加的现状，我市始终坚持“以人民为中心”的发展理念，将群众的“急难愁盼”放在心上，积极为定点药店药品采购费用提供保障，根据定点药店医保服务、协议执行和运营情况，对有需求的定点药店预拨1个月的医保资金，用于保障药品采购供应，减轻医疗机构就医压力，切实满足患者的购药需求。

  此外，市医疗保障局还提前预拨了医疗机构救治费用，对定点医疗机构提前拨付了不少于2个月的医保资金，定点医疗机构收治感染新型冠状病毒的肺炎患者的医疗费用，纳入了基本医保、大病保险和医疗救助保障范围，进一步减轻参保患者、定点医药机构垫资跑腿压力。同时，全力做好新冠疫苗接种费用保障。足额预付新冠疫苗采购资金，及时高效结算费用，全力保障一线接种工作，助力加快推进老年人新冠疫苗接种，协同构建全民免疫屏障。

  截至目前，我市已为150家定点药店拨付1330.36万元，为187家医疗机构拨付救治费用2.77亿元，以真金白银支起群众医疗保障上的坚实后盾。

  “不见面”办理实现全覆盖

  “您好，请问有什么可以帮您?”“您好，我想给员工办理医保异地就医备案业务。”“好的，我把相应的表单发送给您，请您按要求填写并盖好公章后回传给我。”近日，我市一家企业的负责人通过电话为员工办理医保业务，从拨打电话到业务办理完成，前后仅用时几分钟。

  据悉，为减少参保人员疫情期间外出感染风险，市医疗保障局不断强化医保公共服务，持续畅通各类服务渠道，参保人可通过国家医保信息系统、长三角“一网通办”、江苏医保云APP、江苏政务服务网、宿迁医保微信公号、12393医保服务热线、自助办理一体机等平台实现所有医保服务事项“网上办、掌上办、自助办”。此外，参保人还可以通过电话办、传真办、邮寄办、承诺办、容缺办、上门办等多种方式办理，实现足不出户就能享受高效、便捷的医保服务。

  当前，我市支持定点医疗机构根据参保患者实际情况，适当增加门诊慢性病开药量，有效减少参保群众到医院就诊配药次数和往返频次。对患有高血压、糖尿病等病情明确、稳定且按照临床规范需要长期服用固定药物的患者，经诊疗医生评估后，单次处方量可放宽至3个月，切实满足老年人、门诊慢性病患者等特殊人群基本用药需求，对“长处方”政策的持续落实，有效保障了新形势下慢性病患者的用药需求。

  “不论是不见面办理，还是‘长处方’政策，都是为了保障参保群众可以在及时享受医疗保障待遇的同时，最大程度减少因人员流动造成疫情传播的安全风险，我们要尽最大努力维护好广大人民群众的健康安全。”宿迁市医疗保险基金管理中心主任吴亚明说。

  “互联网+”让医保支付全程自助

  “我昨天在手机上就已经完成挂号、缴费了，而且还能用医保账户支付，今天上午就直接按照预约时间过来就诊，也不用排队，避免了和更多人接触，方便又安全。”12月23日上午，在宿迁市第一人民医院就诊的市民马坤说。

  近期，市医疗保障局打通了互联网诊疗和医保支付节点，在部分信息技术基础较好的医院，率先实现挂号就诊医保线上支付。

  据了解，我市参保群众可以在“江苏医保云APP”和“支付宝小程序”上提前选择就诊医院，线上获取号源，完成挂号缴费，生成就诊号码，即可按照就诊时间前往对应诊室就诊。完成就诊后，在手机端即可进行医保基金和个人现金融合支付，前往药房或诊室出示手机端凭证即可完成取药或治疗，真正实现全程自助缴费、免排队。截至目前，宿迁市第一人民医院、南京鼓楼医院集团宿迁医院、沭阳医院、沭阳县中医院、宿迁市钟吾医院等10家医保定点医院已开通此功能。

  据市医疗保障局相关负责人介绍，市医疗保障局接下来会持续优化完善各项服务举措，不断丰富和发展应对突发公共卫生事件的医保策略，进一步完善重大疫情医疗救治费用保障机制，全力化解参保群众“疫”时之忧，推动医疗保障高质量发展，答优答好医保高质量发展“必答题”、疫情防控“加试题”。(刘海)