长春市实施职工医保门诊共济保障机制
2023-01-04 09:40 ·
吉林日报 ·
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本报讯（记者何泽溟）近日，记者从长春市医保局获悉，今年1月1日起，长春市正式启动实施职工医保门诊共济保障机制，即职工医保个人账户资金可由家庭成员共用共享。
参保职工可通过“吉林医保公共服务”微信公众号“服务大厅”的“家庭共济”模块，自助建立个人账户家庭共济账号，完成家庭成员备案登记后即可实现个人账户资金家庭共享共用。本人及绑定的家庭成员可使用个人账户资金支付目录内、外的药品、医疗器械、医用耗材等医疗费用，还可用于缴纳职工大额医疗费用补助、长期护理保险、城乡居民基本医疗保险等费用。
门诊共济保障机制，是由个人积累式保障转向社会互助共济保障的关键一环。2023年起，在职职工个人账户计入标准调整为本人工资的2%；退休人员个人账户按定额计入，2023年退休人员个人账户计入标准为2021年养老金平均水平的4%，2024年1月起，调整为2021年养老金平均水平的2.8%。改进个人账户计入办法后增加的医保基金全部用于门诊保障。
实施职工医保门诊共济保障机制后，门诊统筹报销范围扩大到三级及以下定点医疗机构、门诊慢性病扩大到三级（市级）及以下定点医疗机构。门诊报销不再局限于合规药品费用，符合规定的诊疗项目、医用耗材等将全部纳入门诊报销，即在门诊开药、做检查等都可以实现报销。
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