事关大连医保！2023年有两项重大调整！一文读懂→

事关每个人看病就医

大连2023年实行了

两项重要的医保政策

一是医保门诊统筹保障新政实施

二是关于职工大额医疗费用补助

具体到大家的

就医报销、待遇享受、医保缴费是何情况？

今天小敏给大家

做了一期指南

大连医保门诊报销待遇大幅提高

01

职工医保参保人

医保待遇主要有两个方面，住院待遇和门诊待遇。职工医保门诊共济改革实施以来，门诊报销待遇大幅提高，住院待遇不变。改革后，职工门诊医药费报销待遇提高如下：

图源：大连市医保局（下同）

报销方式

按年度设置起付标准，起付标准以下的普通门诊医疗费，需要参保人个人承担；起付标准以上的普通门诊医疗费用，由医保按比例报销。一个自然年度内参保人员通过该项政策最多可报销1.2万元费用。

年度起付标准会通过医保系统自动记录，达到各级医院年度起付标准时，医保自动报销。

报销起付标准累计方法：

▼下滑查看

以甲一个自然年度内4次就诊报销情况举例来说：

甲在一级医院首次就诊发生医保政策范围内医疗费用（以下简称医疗费用）200元，未超过起付标准，全部由个人自负；

甲第二次又在一级医院就诊发生医疗费用300元，第二次就诊时已达到一级医院年度起付标准300元（第一次200元+第二次100元），第二次在一级医院就诊发生的起付标准以上的200元费用按照70%（在职人员标准）报销140元；

甲第三次在大连医科大学附属第一医院就诊发生医疗费用1500元，个人需要继续负担医疗费用至该医院起付标准1000元（第一次和第二次300元+第三次700元），超过该院起付标准以上医疗费用为800元（1500元-700元），按照50%（在职人员标准）报销400元；

甲第四次在任何一所定点医疗机构内就诊时，均不需要再负担起付标准费用，直接按比例报销医疗费用。

报销标准

①普通门急诊医疗费用：在医保目录内的药品、检查、治疗等费用均可享受普通门诊统筹报销待遇。具体职工医保门诊报销待遇见下表

②慢特病治疗保障：

温馨提醒：

参保患者可以同时享有多项门诊慢特病待遇，但同一病种下细分病种待遇不可兼得。

门诊慢特病待遇与普通门诊统筹待遇可以兼得，但一笔门诊医疗费用只能按一项待遇支付。

参保人员中途享受门诊慢特病待遇的，按月计算当年最高支付限额。