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@灵活就业参保人员,成都市职工医保断缴后有哪些影响?

2023-03-26 12:05 · 成都市医疗保障局 · 816人阅读

我们知道城镇职工医保是按月缴纳的,灵活就业参保人员可能会因为换工作、忘记缴费等各种各样的原因导致某个月或某几个月职工医保费未缴纳超过补缴时限则会导致医保断缴

成都市城镇职工医保中断缴费后多久内可以补缴?

成都市城镇职工基本医疗保险灵活就业参保人员,中断缴费3个月(含)以内的,可在第4个月(含)前按规定进行补缴,补缴后视同连续缴费,中断期间的城镇职工基本医疗保险待遇可按规定享受。超过时限则无法办理补缴,即为医保断缴。

灵活就业参保人员医保断缴后有哪些影响?

影响一:医保待遇

成都市城镇职工医保自中断缴费之月起,停止享受医保待遇。灵活就业参保人员中断缴费4个月以上再次参保,中断缴费期间的城镇职工基本医疗保险待遇无法按规定享受。

此外,重新参保后,参保人员的待遇享受等待期为连续不间断缴费满6个月,待遇享受等待期内发生的合规医疗费用也无法按规定报销。

影响二:缴费年限

断缴后,灵活就业参保人员在成都市的连续不间断缴费年限中断,缴纳的年限计入累计缴费年限。

举个例子:成都市参保人员A,自201011月起,在成都市连续不间断缴纳城镇职工医保,期间从未断缴过。202211-20232月,因换工作未及时续缴职工医保费用。20233月以灵活就业人员身份重新参保,但已超过补缴时限,无法补缴前4个月的费用,即为断缴。11年的连续不间断缴费年限中断。

按成都市医保政策:“200911日起,初次参加本市城镇职工基本医疗保险的人员,连续不间断缴费满15年或累计缴费满20年,达到法定退休年龄后,不再缴纳基本医疗保险费。

A20233月重新参保后,需要在成都市继续缴纳9年城镇职工医保,则累计缴费满20年,满足退休不缴费继续享受成都市城镇职工医保待遇。

如果A202211-20232月期间没有断缴,或在20232月及时补缴上这4个月的医保费用,那么A视同为连续不间断缴费,再连续不间断缴纳4年城镇职工医保费,则连续不间断缴费满15年,即满足退休不缴费继续享受成都市城镇职工医保待遇。

成都市城镇职工医保断缴后,个人账户余额和缴费年限会清零?

参保人在成都市实际缴纳的城镇职工基本医疗保险年限,无论中途是否断缴,都计入个人的缴费年限,不会清零。个人账户余额也在个人账户上,不会清零。

所以灵活就业参保人员一定注意医保断缴影响多多建议大家平时多关注自己的参保缴费状态发现中断缴费的情况, 一定要及时补缴哦~

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