眉山彭山区：“联网结算”推动工伤报销新模式
中国网讯 “为彭山社保点赞。我受了工伤腿脚不方便，才开始担心需要拿资料到社保窗口办理报销手续，现在有了这个工伤联网结算，不需要跑腿，非常方便，大大减轻我们的负担，方便了老百姓。”眉山市彭山区某公司职工苏师傅因上班时发生工伤需要住院治疗。出院后，其用人单位在眉山市彭山区人民医院完成了工伤医疗费用联网结算。工伤医疗费联网结算是工伤保险基金省级统筹后一项重要工作举措。眉山市彭山区社保中心坚持数据引领、赋能业务，构建高效能工伤保险经办服务体系，在全市率先推行工伤职工医疗费联网结算，压紧压实责任，强化履职担当，有序推进工伤联网结算试点工作取得阶段性成效。
以为民服务为导向，切实转变工作作风。实现工伤医疗费联网结算直接关系到工伤人员的切身利益，是提高工伤保险服务质效的重要举措。区社保中心成立专班，高标准推进工伤医疗费用联网结算各项工作，按照《四川省人力资源和社会保障厅关于印发〈四川省工伤保险就医及医疗费用结算管理办法（试行）〉的通知》，监督管理工伤医疗协议机构，保障工伤职工合法权益。
以数据互通为桥梁，提升工伤服务质效。按照从试点先行到全面推广的工作思路，以联网结算首家试点医院为经验，彭山区中医医院、彭山帅氏医院等也相继跟进。已取得《认定工伤决定书》的工伤职工只需凭个人身份证或社保卡，即可在工伤保险定点医院即时结算，医疗费用由协议医院和工伤基金直接对接，让报销方式从“人工”变“智能”，让“群众跑腿”变“数据跑路”，提升工伤保险经办服务办事效率。
以基金安全为底线，健全基金监管体系。区社保中心不定期对工伤保险疑点数据展开筛查、进行比对核实，防范工伤保险经办中的各种潜在风险。工伤职工管理按照一人一档、分类统计、统一归档的要求，在工伤职工出院后，电子医疗明细将自动归集到个人名下，实现诊疗记录可追溯、可查验、防篡改、防伪造，与此同时，纸质档案也同步建立，工伤保险报销坚持事前控制、事中监督和事后检查，进一步筑牢工伤保险基金安全基石。（吴琪）
供图：眉山市彭山区人社局
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