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烟台:居民医保“两病”待遇再提高!

2023-06-26 11:54 · 烟台市医保局 · 441人阅读
自今年5月1日起,烟台市参保居民在签约定点医疗机构门诊发生的符合医保政策规定的高血压糖尿病药品费用报销比例由60%提高至70%,医保基金年度最高支付限额调整为:高血压患者由400元提高至600元,糖尿
自今年5月1日起,烟台市参保居民在签约定点医疗机构门诊发生的符合医保政策规定的高血压糖尿病药品费用报销比例由60%提高至70%,医保基金年度最高支付限额调整为:高血压患者由400元提高至600元,糖尿

自今年51日起,烟台市参保居民在签约定点医疗机构门诊发生的符合医保政策规定的高血压糖尿病药品费用报销比例由60%提高至70%,医保基金年度最高支付限额调整为:高血压患者由400元提高至600元,糖尿病(含使用胰岛素)患者仍为600元,同时患有“两病”的患者由800元提高至1000元。

高血压、糖尿病(下称“两病”)是常见的慢性疾病,为了做到早发现、早治疗、早预防,控制疾病发展,防止小病拖成大病,作为全国居民“两病”门诊用药保障专项行动示范市,市医保局通过开展居民“两病”门诊用药保障和健康管理专项行动,不断建立健全居民“两病”门诊用药保障制度,通过简化认定程序、提高待遇水平等措施,切实减轻“两病”患者负担,增强群众的幸福感、获得感。

“两病”是指哪两种疾病?

答:高血压、糖尿病

“两病”保障对象有哪些?

答:居民“两病”门诊用药保障政策主要针对病情相对较轻、没有其他并发症的患者,但需要门诊长期用药的居民医保参保患者。

“两病”门诊用药有“门槛费”吗?

答:“两病”门诊用药不设起付标准,即没有“门槛费”。

“两病”门诊用药有哪些报销政策?

答:自今年51日起,我市参保居民在签约定点医疗机构门诊发生的符合医保政策规定的高血压糖尿病药品费用报销比例由60%提高至70%,医保基金年度最高支付限额调整为:高血压患者由400元提高至600元,糖尿病(含使用胰岛素)患者仍为600元,同时患有“两病”的患者由800元提高至1000元。

“两病”门诊如何办理备案?

答:本着让参保患者少跑腿的原则,市医保局将卫健部门提供的规范化管理“两病”参保居民整体纳入了“两病”门诊用药保障范围,患“两病”的参保居民不需要再进行“两病”门诊用药保障资格申请和审核。对新患“两病”的参保居民在定点医疗机构就诊后,符合“两病”认定标准的可即时办理,即时享受相应医保待遇。目前,我市居民“两病”门诊用药保障备案患者达44.75万人。

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