常州:职工医保门诊慢性病待遇全解读!
经常有人问:门诊慢性病包括哪些病种?我该如何申请门慢待遇?得了高血压,可以享受多少待遇?……今天,小精灵就为大家详细介绍一下职工医保门诊慢性病待遇!
职工医保门诊慢性病有哪些病种?
职工医保门珍慢性病病种为13种。病种范围:高血压(Ⅱ、Ⅲ期)、糖尿病、脑卒中合并器官功能障碍、冠状动脉粥样硬化性心脏病、风湿性心脏病、肺源性心脏病、类风湿性关节炎、干燥综合征、克罗恩病、慢性肝炎(中、重度)、慢性肾炎(中、重度)、帕金森氏综合症、恶性肿瘤。
怎么申请职工医保门诊慢性病待遇?
参保人员持定点医疗机构开具的有效诊断材料,至本人户籍或居住地所在地基层卫生服务机构的家庭医生处申请办理门诊慢性病待遇准入手续,社区卫生服务机构将登记准入信息上传至医保信息系统。其中高血压、糖尿病参保患者需提供二级以上综合医疗机构或社区卫生服务中心(乡镇卫生院)明确诊断的病史资料和相关检查化验报告;其他门诊慢性病参保患者,需提供三级医疗机构明确诊断的病史资料和相关检查化验报告。
职工医保门诊慢性病待遇支付标准是多少?
享受慢性病待遇的参保人员,持本人社会保障卡在定点医药机构就医购药时,发生的合规医疗费用(指慢性病病种药品目录文件规定范围内产生的药品费用),按门诊慢性病待遇支付标准支付。
举个例子
例1:常州职工医保退休参保人员孙大爷身患高血压,经申请审核后符合职工门诊慢性病享受条件,其一年门诊慢性病的待遇为1000元。
例2:常州职工医保退休参保人员张大爷身患高血压、糖尿病,经申请审核后符合职工门诊慢性病享受条件,其一年门诊慢性病的待遇为1500元。
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