江门鹤山医保报销 全流程“掌上办”

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江门鹤山医保报销 全流程“掌上办”

2023-07-24 09:21 · 南方日报 · 465人阅读

原标题:江门鹤山医保报销 全流程“掌上办”(主题)

上线医疗费用零星报销辅助系统 全流程电子化办公(副题)

南方日报讯(记者/黄烨倩 通讯员/张映华)“之前报销医疗费用,要打印一沓单据出来,再跑到医保窗口办理。现在方便多了,可以直接用手机申请办理,在家‘坐等’报销金额到账!”日前,广东省江门鹤山市上线试运行医疗费用零星报销辅助系统,全省首创实现医保报销全流程“掌上办”,参保人文先生(化名)是首位“体验官”。

据了解,过去由于跨省、跨市异地就医直接结算不够顺畅、部分新生儿未及时参保和外伤暂未认定责任等,参保人需在就医地先行垫付费用,再持就医票据资料回到参保地办理零星报销,流程复杂繁琐、耗时耗力,效率低、易出错,甚至会影响群众及时享受医保待遇,也不利于医保基金安全平稳运行。

针对上述痛点堵点问题,鹤山市医保局以“互联网+医保”服务为载体,开发医疗费用零星报销辅助系统,优化办事流程,同时引进OCR图像智能识别技术,将“手工审单录单”变为“智能识别审核”,减少人为识别误差和人工核算错误,实现线上全流程电子化办公,全程留痕可追溯。

医保零星报销全流程“掌上办”让群众报销到账提速。“原来一张单需要2小时完成初审,现在只需要20分钟,业务办理时长也由原来的30个工作日缩短至15个工作日左右,将大大缩短群众医保待遇拨付周期,缓解患者医疗费用垫付压力。”鹤山市医保局有关负责人介绍,通过OCR智能识别,该系统可自动读取单据中的药品诊疗目录,并与医保三大目录进行自动匹配、分类,辅以人工核验和补录,生成费用明细后,再导入国家医保信息平台进行一键结算,实现了医保经办“大加速”。


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