西安：门诊看病买药，不知道报销流程？看完这篇你就懂了→
2023-09-14 17:08 ·
西安市医疗保障局 ·
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一、职工医保门诊篇
01职工医保门诊报销流程
定点医院门诊就医
门诊就医，参保人在定点医院门诊就诊。
出示医保码，参保人在挂号、缴费时，出示个人医保码，符合医保报销范围内的医疗费用会按比例直接报销。
结算，报销后剩余部分可刷个人账户直接结算。
定点零售药店购药
药店买药，参保人在西安市开通了门诊统筹服务的定点零售药店买药。
出示医保码，凭定点医药机构处方购药时，出示医保码，发生医保报销范围内的费用会按比例直接报销。
结算，报销后需要个人自付部分可刷个人账户直接结算。
02职工医保门诊报销比例
起付线：200元
支付比例
一个自然年度最高限额
在职职工：2000元；退休人员：2500元
TIPS：定点零售药店与定点医疗机构门诊统筹年度支付限额合并计算。
二、居民医保门诊篇
01居民医保门诊报销流程
定点医院门诊就医
门诊就医，参保居民在本人签约的门诊统筹医疗机构门诊就诊。
出示医保码，展示个人医保码完成验证，符合医保报销范围内的医疗费用会按比例直接报销。
结算，报销后个人只需支付个人自费部分。
02居民医保门诊报销比例
起付线：无起付线
支付比例
一个自然年度最高限额
年度最高支付限额为200元
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