黄山市2024年度城乡居民基本医疗保险参保缴费热点问答-社百网(社保100)

为确保参保人员医保权益，近日，黄山市2024年度城乡居民基本医疗保险参保缴费开始啦！那么，城乡居民基本医疗保险参保缴费标准是多少？如何参保缴费呢？9月14日，市医保局党组成员、副局长、二级调研员胡世贵，市税务局党委委员、副局长徐长青，市医保权益中心主任吴亮，市税务局社保费和非税收入科科长江南作客黄山交广融媒体可视化直播室，和大家一起聊聊黄山市2024年度城乡居民基本医疗保险参保缴费的那些事情。

1.2024年度城乡居民医保的缴费标准是多少？

根据《安徽省医疗保障局安徽省财政厅 安徽省教育厅 安徽省民政厅 安徽省乡村振兴局 国家税务总局安徽省税务局关于做好2023年城乡居民基本医疗保障工作的通知》规定，2024年度城乡居民医保筹资标准为1020元，其中人均财政补助标准达到每人每年不低于640元，个人缴费标准每人每年380元。

2.2024年度城乡居民医保个人缴费标准从去年的350元涨至380元，为什么个人缴费标准每年都在上涨？

合理筹资、稳健运行是医疗保障制度可持续的基本保证。国家要求建立与社会主义初级阶段基本国情相适应、与各方承受能力相匹配、与基本健康需求相协调的筹资机制。简单来说，就是缴费与经济社会发展水平和居民人均可支配收入挂钩。

筹资标准的提高，主要目的是为了确保基金可持续，确保参保人员获得公平适度的待遇保障。黄山市一直执行全国规定的最低标准。同时，个人缴费增加，相应的财政补助也增加，财政补助占比达到62.75%，是城乡居民医保基金的主要来源。

随着筹资标准的提高，总体来看我市城乡居民的待遇保障水平也呈上升趋势，举几组数据：

——城乡居民住院政策范围内报销比例高于国家确定的“十四五”时期70%的标准要求，今年上半年，我市城乡居民住院政策范围内报销比例为71.92%。

——保障范围逐步扩大。以慢特病纳入医保门诊报销为例，2019年7月1日我市统一城乡居医保政策时，慢特病病种共51种，截至目前已经增加到74种，且部分慢性病的年度累计报销限额明显提高，如新增的法布雷病，门诊治疗年度最高限额达22.4万元。

——药品目录稳步拓展。2019版国家基本医疗保险药品目录共有药品2709种，2023版药品目录增加到2967种，呈逐年递增态势。这里面就包括一些价格非常昂贵，但又是治疗所需的靶向药。

——适应参保人员就医方式改变的需要。随着生活水平提高，就医观念转变，大家对医疗服务的需求也越来越高。特别是很多人就诊更趋向大医院，甚至异地就诊，就医费用增长很快，医保基金的支出也在不断增多。以2022年数据为例，参保城乡居民在三级医院住院人次占比38.58%，到省外住院人次占比8.63%。

同时，人口老龄化和疾病谱变化也拉高了就诊率和住院率，加上医疗上新技术、新方法、新项目、新材料、新药品的使用，医疗成本、医疗费用也呈上升趋势，医保基金支出逐年增加。这些都需要通过提高财政补助标准和居民个人缴费标准，确保基金收支平衡，确保待遇水平公平适度。

3.参保缴费期和待遇享受期是什么时候？

原则上在2023年底前完成2024年度居民医保缴费，保障周期为2024年1月1日至12月31日。

4.参保对象包含哪些？

（1）本市户籍城乡居民；

（2）各类在校学生（包括高校大学生）；

（3）非本市户籍，持有本市居住证的人员及其未成年子女；

（4）非本市户籍，随在本市就业参保人员共同生活的未成年子女；

（5）在本市工作的外籍专家共同生活的配偶及未成年子女，获得我国居留许可证在本市居住未就业的外国人。

（6）国家和省规定的其他应当参加居民医保的人员。

5.我市对困难人群的城乡居民医保个人缴费有什么优惠政策吗？

为减轻低收入人口参保缴费压力，通过医疗救助基金分类资助参加居民医保，其中：对特困人员给予全额资助；对低保对象给予定额资助335元，个人缴费45元；对返贫致贫人口给予定额资助300元，个人缴费80元；对防止返贫监测对象给予定额资助190元，个人缴费190元。

6.新生儿、在校大学生和港澳台人员等群体如何参加医保？

（1）新生儿实行“落地”参保政策。在新生儿出生90日内，由监护人使用新生儿的真实姓名和身份证号码登记参保缴费后，自出生之日起享受居民医保待遇。超过90日参保的新生儿，自缴费次日开始享受居民医保待遇；

（2）在校大学生原则上应在学籍地参加城乡居民医保，由学校统一办理参保登记手续。若在校大学生为救助对象,可选择在救助对象身份认定地参加城乡居民医保。

（3）港澳台人员可凭港澳居民来往内地通行证或港澳台居民居住证登记参加基本医疗保险。

7.如果参保群众发生断保情形，医疗保障将会受到哪些不利影响？

根据权利和义务相对应原则，参保群众一旦断保，则无法按规定享受医疗保险各项待遇，相应医疗费用都要由个人自行承担，一旦患重病大病，将会给个人和家庭带来较重负担。因此，只有连续正常参保缴费，才能足额享受医保各项待遇，请大家务必及时参保缴费。

8.今年的城乡居民参保缴费工作和往年相比有哪些变化？

今年最大的变化就是城乡居民基本医疗保险由缴费人自主向税务机关申报缴费，不再通过银行批量代扣。为避免因未参保缴费而影响医保待遇享受，请广大居民朋友尽快为自己和家人参保缴费。在参保缴费过程中，如有疑问，可咨询医保和税务部门经办窗口。

9.2024年度城乡居民基本医疗保险参保缴费的意义和目的？

医疗保障是减轻参保人员就医负担、增进民生福祉、维护社会和谐稳定的重大制度安排,医疗保障基金全部用于参保人员的医疗费用报销，主要目的是解决参保人员的看病就医负担，特别是防止因病致贫、因病返贫现象的发生。

从法律角度来说，参加基本医疗保险既是权利也是一项义务。从经济角度来说，就是给自己及家庭买一份保障、买一份安心，即便疾病真正来临，大家也能使用医保基金池里的资金实现互助共济，共同抵御风险。

健康是我们的追求。但大家都知道，人吃五谷杂粮，谁也不能保证不生病。现实中还是有些人抱存侥幸心理，认为自己身体好，不会被“病痛”找上门，哪想到突然有一天疾病缠身，所有的医疗费用都需要个人承担。

举两个真实事例：

某居民，因患罕见的儿童血液病，今年在北京儿童医院治疗，医疗总费用25.71万元，医保基金报销19.63万元，个人自付6.08万元，报销比例达76.35%。假如这位居民没有参加医保，高额医疗费将会使这个家庭雪上加霜不堪重负。

某居民，因家中建房，花掉了大部分积蓄，为了节省开支，且认为家人年龄都不大、身体健康，在相关工作人员多次上门宣传解释医保政策后，全家人仍不参加2022年度城乡居民医保。不幸的是，当年一名家庭成员被诊断为恶性肿瘤，虽然节省了全家参保费用，但是自己却承担了全年近15万元的医疗费用。如今这家居民感觉到了医保的重要性，一家积极主动履行参保缴费义务。

10.城乡居民医保能够保障老百姓什么待遇？

普通门诊待遇。参保人员在参保县（区）域内基层医疗机构（含二级乡镇卫生院或社区卫生服务中心等）、一级及以下定点医疗机构（含村卫生室、社区卫生服务站等）发生的普通门诊医药费用报销比例为55%，年度累计报销金额不超过200元。

慢特病门诊待遇。目前，我市基本医疗保险门诊慢特病病种有74种。慢性病起付线为200元，报销比例为60%，年度支付限额：病种不同支付限额不同，最低支付限额为3000元；特殊慢性病起付标准为700元，参照普通住院政策报销。

大额门诊待遇。定点医疗机构发生的大额门诊医药费用 (不属于常见慢性病或特殊慢性病范畴内的) 报销起付线为 2000 元，比例为35%，个人年度累计报销不超过 4000 元(限二级及以上医疗机构)。

“两病＂门诊待遇。经二级及以上医疗机构确诊明确患有“两病＂（高血压、糖尿病）门诊采取药物治疗，但未达到城乡居民医保慢性病鉴定准入标准的予以门诊用药适度保障，报销不设起付线，在定点医疗机构发生的“两病”门诊政策范围内药品费用，医保支付比例为50%，包括普通门诊200元的年度最高限额在内，一个年度内高血压病种最高可报420元，糖尿病病种最高可报520元，同时患“两病”的最高可报650元。

住院保障待遇。一个保险年度内，基本医疗保险报销额度实行累计封顶（含分娩住院、意外伤害住院、慢特病门诊及按病种付费等），封顶线30万元。

大病保险待遇。大病保险起付线为1.5万元，分费用段按60%-80%比例进行报销，年度封顶线为30万元；特困人员、低保对象、返贫致贫人口等困难群众的大病保险起付线较普通参保居民降低50%，报销比例提高5个百分点，并全面取消封顶线。

11.城乡居民如何办理参保登记？

（一）上年度已在黄山市参加城乡居民医保的参保人员。无需重新办理参保登记，可直接进行缴费操作。

（二）首次在黄山市参保的城乡居民。1.线上参保：可通过“黄山市医疗保障局”微信公众号，“城乡居民参保登记”功能办理参保登记。2.线下参保：携带身份证等有效证件或户口簿到政务服务中心医保综合窗口或乡镇（街道）医保服务网点办理。

12.缴费渠道？参保缴费流程具体演示

办理参保登记后可通过以下渠道缴费：

（一）可通过微信、支付宝、皖事通等渠道，查询待缴费信息，完成缴费。

1.微信缴费：可通过“黄山市医疗保障局”微信公众号在【参保缴费】模块选择【城乡居民跳转税务系统缴费】进入安徽税务微信小程序缴费；也可以直接在微信首页搜索“安徽税务社保缴费”，进入“安徽税务社保缴费”小程序。点击【我要缴费】，输入参保人身份证号和姓名，点击【下一步】，选择城乡居民基本医疗保险，完成缴费。同时，在完成个人账户共济绑定的前提下，也可通过【城乡居民共济账户缴费】完成缴费。

2.支付宝缴费：打开支付宝APP，搜索“安徽税务”小程序，点击“安徽税务”，进入安徽税务页面，点击【社保缴纳】。进入个人社保办费平台页面后，点击【社保缴费办理】（其中办理对象可选择本人或他人）完成缴费。

3.皖事通缴费：打开皖事通APP，登录后在首页面搜索栏搜索“城乡居民两险缴费”，点击“选择人员”进入参保人员选择页面，选中人员后，系统自动返回上一缴费页面，在此处点击“缴费险种”选择【城乡居民基本医疗保险】后完成缴费。　

（二）可通过合作商业银行柜面查缴（中国工商银行、中国农业银行、中国银行、中国建设银行、中国交通银行、中国光大银行、徽商银行、安徽省农村信用联合社、中国邮政储蓄银行）。

（三）可通过乡镇（街道）代办点、政务中心税务窗口或办税服务厅缴费。

13.还有哪里注意事项需要提醒参保群众的？

请大家注意，不要重复参保缴费。根据政策规定，职工医保和城乡居民医保在同一时间内只能参加一个险种，因为两个险种同时参保，也只能享受一个险种的医保待遇。所以，如果参加了职工医保，则无需再重复参加城乡居民医保了。

医保和税务部门经办窗口地址及咨询电话

市本级

医保电话：0559-2310700/0559-2539958

税务电话：0559-2357300

屯溪区

医保电话：0559-2596583/0559-2596504

税务电话：0559-2357307

黄山区

医保电话：0559-8500508/0559-8536001

税务电话：0559-8538542

徽州区

医保电话：0559-3583100/0559-3581600

税务电话：0559-3582026

歙县

医保电话：0559-6522006/0559-6522704

税务电话：0559-6511967/0559-6521602

休宁县

医保电话：0559-7518329/0559-7518278

税务电话：0559-7533041/0559-7532112

黟县

医保电话：0559-5528115/0559-5522662

税务电话：0559-5526141/0559-5526132

祁门县

医保电话：0559-4522367/0559-4508299

税务电话：0559-4510017