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大庆:全员享受大病保险待遇 医保局详解不同群体医保待遇

2023-09-19 09:51 · 东北网-大庆晚报 · 1908人阅读
目前,大庆市正在开展基本医疗保险全民参保活动,参保人只需缴纳基本医疗保险费,看病就医后即可享受基本医疗保险、大病保险或大额医疗费用补助等医疗保障待遇。9月18日,记者从市医疗保障局了解到,基本医疗保险
目前,大庆市正在开展基本医疗保险全民参保活动,参保人只需缴纳基本医疗保险费,看病就医后即可享受基本医疗保险、大病保险或大额医疗费用补助等医疗保障待遇。9月18日,记者从市医疗保障局了解到,基本医疗保险

目前,大庆市正在开展基本医疗保险全民参保活动,参保人只需缴纳基本医疗保险费,看病就医后即可享受基本医疗保险、大病保险或大额医疗费用补助等医疗保障待遇。

  9月18日,记者从市医疗保障局了解到,基本医疗保险主要有两种:职工医保和城乡居民医保,职工医保分为单位医保和个体医保,个体医保是灵活就业人员自愿参加的职工医保;城乡居民医保不限年龄、户籍、证件、病史,“零门槛”参保。

  目前,大庆市正在进行2024年度城乡居民医保集中缴费,集中缴费截至12月31日。

  其中,普通居民每人每年380元;重残人员、优抚对象、市政退养家属每人每年152元;最低生活保障对象、脱贫人口、纳入监测范围的农村易返贫致贫人口、返贫致贫人口每人每年152元;特困供养人员、孤儿(含事实无人抚养儿童)个人缴费享受全额资助。

  那么,参加城乡居民医保后,不同人群可以享受哪些医保待遇?学生、新生儿等,又有哪些特殊优惠待遇呢?市医疗保障局工作人员给予了详细介绍。

  全员享受大病保险待遇

  普通门诊待遇:居民医保统筹支付限额100元。

  门诊慢特病病种:居民医保涵盖34种,门诊慢特病患者只需在定点医疗机构认定即可。

  住院报销待遇:在大庆市一、二、三级定点医疗机构住院费用报销比例,居民医保分别为90%、80%、65%(未成年人80%),全员享受大病保险待遇,报销额度上不封顶。

  有条件的市民可在参加基本医保的基础上,参加政府主导的惠民型商业保险“龙江惠民保”,报销待遇更有保障。

  大学生享“两城一家”政策

  大学生医保缴费执行全省统一标准,2024年度每人每年380元;重残、优抚大学生以及非大庆户籍的低保大学生,个人缴费每人每年152元。

  大学生报到后,由高校统一组织按学制一次性缴齐大学期间保费,如2023年9月入学的四年制学生,个人缴费总计1520元。待遇期自9月1日至毕业当年年底,缴费后,微信关注“大庆医保”公众号,可查询缴费信息。

  医保对大学生有哪些优惠政策?

  大学生与普通居民缴费标准一致,但很多方面待遇高于普通居民,主要有:一般疾病在市内三级定点医院住院政策范围内报销标准可达80%;外地户籍大学生享受户籍地和大庆市两地就医直接结算的“两城一家”政策,实习时或假期到父母就业地需要就医的,可享受临时短期异地直接结算待遇。

  在大庆本地就医:可使用医保电子凭证在大庆市任何一家定点医疗机构就医,直接网上结算;在户籍地或实习地就医(享受两城一家待遇):关注“大庆医保”微信公众号,自助办理长期异地安置备案(备案类型选择“异地长期居住人员”),直接网上结算。

  中小学生缴费380元

  中小学生缴费380元;重残学生、优抚对象152元,待遇享受期为2024年1月1日至12月31日,基本医疗部分按80%报销,享受大病保险待遇,报销额度上不封顶。

  新生儿实行“落地参保”

  大庆市新生儿实行“落地参保”政策,不受户籍所在地限制。

  新生儿在出生90天内(含90天)办理城乡居民医疗保险参保缴费手续,可从出生之日起享受当年医保待遇。出生超过90天的新生儿,参保缴费标准及待遇享受期限按一般居民相关政策执行。

  孩子出生后,家长尽快为孩子办理落户手续,户口落下后,于每月1日-28日持孩子户口簿本人页复印件到居住地就近的社区居委会(高新区到各便民服务分中心)、乡镇、村屯办理居民医保参保登记,通过微信扫码或到银行柜面等方式缴费。

  出生即需住院的新生儿,出院时先办理出院手续(不办理结算手续),办完参保登记,待缴费到账后,再回医院办理结算手续,不需到医保局办理报销;新生儿可使用社会保障卡或医保电子凭证在就诊医院入网结算,没有社会保障卡的,可在“黑龙江一卡通”微信公众号查询制卡银行网点,到就近制卡银行网点申领社会保障卡,或者手机登录支付宝,搜索小程序“黑龙江一卡通”,点“社保卡申领”线上申领社会保障卡。

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