云南省医保局着力破解新生儿参保就医难点堵点痛点
主题教育开展以来，省医保局坚持问题导向、深入调查研究、协同精准施策，解决了一批群众看病就医过程中的急难愁盼问题。针对新生儿参保，印发《关于进一步规范新生儿参加城乡居民基本医疗保险的通知》，全力打通新生儿参保就医过程中的难点堵点痛点，实现新生儿出生即参保、医保费用即时联网结算的医保服务新模式。2023年以来，全省新生儿用出生医学证明参保2964人，医疗保障“守护一生”的承诺有力兑现。
突破参保经办难点
实现新生儿医保“落地参”“全年参”
从源头上打破参保需要身份证的限制，实现以“出生医学证明号”为身份标识办理参保登记和缴费，将经办窗口延伸到定点医疗机构，实现新生儿在取得出生医学证明后就可及时参保，有效解决了之前新生儿因未落户和未取得身份证而不能参保缴费、父母需前往户籍地经办机构办理参保的难题。同时，进一步规范新生儿参保缴费政策及办理流程，明确“新生儿参保，在集中征缴期的自主申报缴费，在非集中征缴期的由医保经办机构先核定再由个人申报缴费”，有效解决了以往州市间新生儿缴费政策不统一的问题，实现全年“无障碍”参保缴费。
打通直接结算堵点
实现新生儿待遇“即时享”“直接报”
针对前期部分州市新生儿以“出生医学证号”办理参保试点工作中出现的“因无法申办社会保障卡、激活医保码，导致新生儿在医院就医后不能直接结算，需先垫付费用再凭相关票据到经办机构报销，造成多跑腿，增加垫付负担”的问题，在智慧医保系统新增“无卡结算”功能，通过校验新生儿出生日期，可实现新生儿在出生180天内省内就医免备案和“无卡”“无码”直接结算，解决了原来需垫付费用、手工报销等问题。
疏通统筹地区办理痛点
实现新生儿参保登记线上办、“省内通办”
拓宽新生儿参保办理渠道，在经办机构窗口办理的基础上，依托医保个人网厅、“云南医保”微信或支付宝小程序实现新生儿参保登记“线上办”。此外，通过基层网厅对定点医疗机构授权的方式，新增新生儿在出生定点医疗机构直接办理渠道。同时，按照“不受户籍地限制、自愿申报参保地、各级经办人员及时审核”的流程要求，新生儿参保登记办理渠道都可实现“省内通办”，有效解决了新生儿家长需要到户籍地办理的问题。
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