珠海:您参保了吗?城乡居民医保热点问题解答来啦!

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珠海:您参保了吗?城乡居民医保热点问题解答来啦!

2023-09-27 11:50 · 珠海医保 · 446人阅读

问题一:为什么要参加城乡居民医保?缴了费却没用到是不是亏了?

答:《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第八十二条规定:“公民有依法参加基本医疗保险的权利和义务。”每个人都面临着不确定的疾病风险,医保就是用来防范和化解医疗费用风险的。医保的本质在于互助共济,体现共建共享的社会责任和个人健康保障责任。无论是否生病,每个人都拿出一点钱放到一起,汇成一个大的基金池,万一哪天生病了,这就是你最好的保障。

问题二:哪些人员可参加城乡居民医保?

答:除应参加职工医保的人员外,其他本市户籍成年居民、在本市就读的学生或本市户籍18周岁以下的未成年人;在珠海市居住且办理了港澳台居民居住证的未就业港澳台居民等,均可参加珠海市城乡居民医保。

问题三:参加城乡居民医保,可以享受哪些保障?

答:城乡居民医保按年缴费,每年9月至12月为居民医保下一医保年度集中参保缴费期。集中参保的,待遇享受期为次年1月1日至12月31日;非集中参保的,待遇享受期为参保的次月1日至12月31日。参保后参保人发生的医保政策范围内的医疗费用可按规定报销,享受当年度的普通门诊待遇、门诊特殊病种待遇、住院待遇、大病保险待遇,符合条件的还能享受医疗救助。

问题四:之前参加过城乡居民医保,还需重新办理参保登记吗?

答:不需要。已参加过城乡居民医保,并在医保信息系统有效登记的城乡居民,除登记信息有变更外,无需重新办理居民参保登记,可直接按税务部门提供的缴费渠道缴费。

问题五:首次参加城乡居民医保,该如何参保缴费?

答:主要有微信办、网上办和现场办三种方式。

01微信办

进入“珠海社保掌上办”微信小程序,依次点击“医疗生育保险办理”→“居民医疗保险参保”,输入相应信息进行参保。

02网上办

准备好参保人身份信息和扣款银行账号,登录网上服务平台(https://wsfw.zhrsj.zhuhai.gov.cn)办理。

03现场办

由本人或其监护人凭居民身份证或户口本和扣款银行卡号到珠海市任一村(居)委会(未在本市就读的港澳台居民在居住地村(居)委会办理)或市医保中心各办事处(香洲、斗门、金湾、高新和横琴办事处)进行现场办理。

温馨提醒

①港澳台居民参保需现场办理。

②本市各类全日制普通高等学校学生,由学校统一申报参保缴费。

问题六:可以在两地同时缴纳城乡居民医保,享受双重保障吗?

答:不可以。基本医疗保险原则上不允许重复参保,参保人员应当按照规定享受医疗保障待遇,不得重复享受。

问题七:参加了城乡居民医保,在外地住院能不能报销?

答:可以。参保人员异地就医,按参保地规定办理异地就医备案手续后,在已开通异地联网结算功能的定点医疗机构,可直接结算医疗费用。因特殊原因无法直接报销结算的,参保人可先垫付医疗费用,再携带好相关材料前往参保地医保经办机构申请手工报销。

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