南昌：医保门诊统筹已实施 退休职工最高可报销70%

本月起，定点药店纳入门诊统筹管理和定点医药机构管理有关政策正式实施。那么，患者在药店购药有哪些变化呢？药店药品门诊统筹的报销比例是多少？记者走访了解到，南昌部分药房已经实施该新政，职工医保参保者购买医保目录内的药品达到300元即可享受报销，退休职工的报销比例最高为70%。

药店张贴的宣传新政的海报

南昌多家定点药店开通门诊统筹

从今年开始，患者在医院门诊看病也可以享受医保基金统筹支付，大大减轻了群众看病负担。目前，门诊统筹不仅在医院实施，在部分医保定点药店也开始实施。对于持职工医保卡在药店购药的患者来说，将享受更多的实惠。

10月8日下午，记者在位于南昌市西湖区的江西黄庆仁栈大药房象南店看到，店内已经悬挂了“职工医保门诊统筹定点刷卡开通”的宣传海报。“我们4月份就试点开通了门诊统筹的业务，这个月开始，医保局正式下发通知，并调整了相关系统，对于购药处方要求等进一步明确，意味着广大职工医保参保者在药店享受门诊统筹更加方便了。”该店店长陈萍介绍。

10月9日上午，在位于南昌市红谷滩区的江西洪兴大药房红谷大道店内，店长刘凤莲正在向咨询购药的老人讲解最新的门诊统筹政策。“目前，我们已经开通了门诊统筹，职工医保参保者凭医院处方，可以来我店购买医保用药，享受一定比例的报销。”

记者从省医保局获悉，截至今年8月底，我省开通门诊统筹的定点零售药店达9139家，接下来还会进一步扩大门诊统筹定点零售药店的范围。

随后，记者向南昌多家大型品牌连锁药房咨询了解到，目前大部分规模较大的药房都开通了门诊统筹，由于新政本月开始实施，药店基本上都会在醒目的位置进行宣传，让广大参保者了解并享受这一便民惠民举措。

退休职工全年可报销3000元

既然在开通门诊统筹的定点药店购药可享受报销，那么到底能报销多少？

据刘爱莲介绍，职工医保参保者在一个自然年度内刷卡使用医保目录内药品、诊疗项目等达300元，即可进入门诊统筹。

“根据目前的政策，在职职工购买医保甲类药品可享报销65%，购买医保乙类药品，先行自付10%之后报销65%；退休职工购买医保甲类药品可享报销70%，购买医保乙类药品，先行自付10%之后报销70%。”刘爱莲进一步介绍，在职职工门诊统筹全年最高可报销2000元，退休职工门诊统筹全年可报销3000元。

“从10月1日开始实施新政以来，我们店内来了不少‘开药’的市民，主要以退休老人居多，他们当中多数是来买治疗高血压、糖尿病的药品，还有一部分人是来买感冒用药的。”刘爱莲说。

如何查询自己在门诊统筹的额度？陈萍介绍，目前查询很方便，参保者可通过“赣服通”的医保专区，点击“门诊统筹使用额度查询”，即可了解当年还能享受的门诊统筹报销金额。

凭处方购药才能享报销

定点零售药店纳入门诊统筹已经在全省全面落地实施，广大参保者反响如何？

66岁的退休职工黄先生因患有糖尿病，每天都需要服用阿卡波糖片，每个月他都会去医院开药。听说附近的药店开通了门诊统筹，他就向药店咨询了购药的程序，得知在药店买药也可以享报销后，他表示日后买药更方便了。

值得一提的是，无论是在职职工还是退休职工，想要在药店享受门诊统筹报销，必须凭医院的处方去购药。“来店里咨询医保报销的老人比较多，有部分参保者还不清楚医保这一新政。需要注意的是，参保者要先到医院门诊开具处方，凭处方购药才能享受报销！”刘爱莲提醒。

文／图 江南都市报全媒体记者章娜