遵义市门诊跨省异地就医直接结算政策及流程
门诊跨省异地需要备案?可以使用医保直接结算吗?报销比例是多少吗?手工报销的材料有哪些?收到!小编整理后推送~
异地就医结算
(一)城镇职工无需备案,已开通门诊治疗费用跨省直接结算的定点医疗机构,使用医保电子凭证直接结算,政策范围内医疗费用按以下比例支付。
城镇职工年度封顶线2000元,年度起付线150元。
一级及以下医疗机构:在职人员报销70%、退休人员报销75%;
二级医疗机构:在职人员报销60%、退休人员报销65%;
三级医疗机构:在职人员报销50%、退休人员报销55%。
(二)城乡居民暂未开通跨省异地就医门诊直接结算,可持相关材料回参保地进行手工报销。
城乡居民年度封顶线500元,无起付线,政策范围内医疗费用按以下比例支付。
1.定点村卫生室(社区卫生服务站)门诊支付比例为90%;
2.乡镇卫生院(社区卫生服务中心)、一级及未定级医疗机构支付比例为85%;
3.二级医疗机构支付比例为60%;
4.三级医疗机构支付比例为55%。
申请手工报销
普通门诊治疗费用(含个人账户),未能跨省直接结算的,可持相关材料回参保地进行手工报销。
(一)医保电子凭证或有效身份证件或社保卡;
(二)医院收费发票原件;
(三)门诊费用汇总清单原件;
(四)银行账号:无社保卡的需提供银行账号;
(五)意外伤害就医的应提供交警事故认定书、法院判决书、调解协议书等,公检法部门出具的相关证明材料复印件一份,无法提供的应填写个人承诺书。
温馨提示
以下情况医疗费不予报销:
(一)应当从工伤保险基金中支付的。
(二)应当由第三人负担的。
(三)应当由公共卫生负担的。
(四)在境外就医的。
(五)体育健身、养生保健消费、健康体检。
(六)国家规定的基本医疗保险基金不予支付的其他费用。
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