清远热点问答

无法报销

#市民问

我家属在清城区参加职工医保，目前在清远市中医院住院，没有社保卡打算使用身份证报销，但医院表示其家属医保信息被冻结，无法报销，不解。望处理无法报销医疗费用的问题。

@清小保答

经核查，市民家属的深圳市职工医保参保状态为正常参保状态，市医保服务中心无法接收市民家属的清远市职工医保缴费数据，因此市民家属无法正常报销住院费用。

请市民联系深圳市医保部门处理该问题，待市民家属的深圳市职工医保参保状态变更为暂停参保状态后，请市民致电市医保服务中心：0763-3379635、3376210、3383483。

生育政策

#市民问

我户籍在清城区，欲了解生育二胎或三胎进行产检是否有优惠或资金补贴，望核查告知。

@清小依答

现清远市城乡居民参保人员生育二孩或三孩并符合医保基金支付条件的，其生育住院医疗费用按清远市城乡居民医疗保险住院待遇标准支付，不享受产检费用报销及生育津贴待遇。

清远市参保女职工孕产期的产前检查费用实行定额补助：4个月（含）以下终止妊娠的，400元；4月以上至7个月（含）终止妊娠的，600元；7月以上终止妊娠的900元。

个账转移

#市民问

我此前参加了清城区职工医保并办理清远市社保卡，后续社保卡未激活就离开清远到广州就业，现需了解社保卡未激活的情况是否可以将职工医保个账划拨资金提现，或转移至广州市社保卡。望相关部门核实告知社保卡未激活的情况是否可以将职工医保个账划拨资金提现，或转移至广州市社保卡。

@清小保答

经核查，市民2015年6月至2017年2月的医保个账资金均已划拨到您的清远市社保卡，现清远市社保卡余额为1365.49元。

根据广东省医保政策有关规定，参保人员省内跨市转移职工医保关系的，个人账户资金跨市使用，不划转、不提现。

由于市民的清远市社保卡状态为未激活状态，因此市民无法使用医保账户余额，请市民前往中国银行任一清远市网点激活清远市社保卡。

医疗报销

#市民问

我在温州市参保，患有慢性胃炎，已办理异地住院（清远市），现咨询清远市人民医院摩萝丹药物是否有纳入医疗报销范围，望核实告知。

@清小依答

合规医疗费用是指符合国家和省规定的“三大目录”范围的费用。超出“三大目录”范围外的费用属丙类由个人自费；属乙类由个人自付一定比例后纳入报销范围。

清远市现执行的医保目录与广东省医保目录一致，市民可通过“广东省医疗保障局官网”查询并下载。市民所提供“摩罗丹”属乙类由个人先行自付比例10%后纳入报销范围。