云南省4州市试点工伤保险跨省异地就医直接结算
2024-04-30 08:54 ·
金台资讯 ·
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记者从云南省人力资源和社会保障厅了解到，全国各省工伤保险跨省异地就医直接结算试点工作4月1日启动，目前已确定的试点城市131个，开通上线协议机构398家。昆明、曲靖、红河、大理为云南省试点州市，4个试点州市符合条件的工伤职工，可持社保卡直接结算相关费用。试点期限为一年。
据悉，云南省试点异地就医直接结算人员范围是：在昆明、曲靖、红河、大理4个州市参加工伤保险并依法缴纳工伤保险费；完成工伤认定，工伤复发确认，工伤康复确认或辅助器具配置确认；在云南省外居住(工作)6个月以上或符合异地转诊转院的工伤职工。
工伤职工可通过线上申请渠道、线下申请渠道进行跨省异地就医备案。线上申请渠道有国家社会保险公共服务平台、人社政务服务平台、掌上12333和电子社保卡，线下申请渠道有参保地经办机构窗口。
跨省异地就医直接结算费用范围是：异地就医工伤职工直接结算的住院医疗费、住院康复费，执行就医地工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准、工伤康复服务项目等有关规定；辅助器具配置执行参保地辅助器具目录有关规定，超出目录和支付限额的，工伤保险基金不予支付。值得注意的是，涉及第三方责任的住院工伤医疗、住院工伤康复和辅助器具配置(含更换)费用、住院期间的住院伙食费、经同意转诊的异地就医交通食宿费等不纳入直接结算范围。(李海球)
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