南京市医保待遇政策解读——长期护理保险篇
2024-05-10 11:23 ·
南京医保 ·
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长期护理保险
长期护理保险是指参保人员因年老、疾病、伤残等原因导致长期失能，失能状态持续3个月以上，经评估为重度失能等级，可按规定享受生活照料和与之密切相关照护服务的保障制度。
待遇保障标准
我市基本医疗保险参保人员即为长期护理保险参保人员。经评估符合重度失能标准的，可自愿选择以下任意一种方式享受长期护理保险待遇，由长护险基金与定点照护服务机构结算：①居家接受照护服务机构入户提供服务②入住照护服务机构接受照护服务，具体待遇标准如下：
居家接受照护服务的重度失能人员，可同时申请电动护理床、静态防褥疮床垫等辅具租赁/购买服务，基金支付标准85%，支付限额5000元/年。
照护服务项目
居家接受照护服务的，提供22项照护服务项目；入住机构的，提供23项照护服务项目，均包含基础照料和专业照护项目。参保人员可通过“自主选择、协商约定”的方式，与定点照护服务机构确定服务方式、项目、频次、时长等，具体服务项目如下：
筹资标准
长期护理保险按年度缴费，包括个人缴费、基本医疗保险统筹基金划拨两部分。
申请流程
1、线上申请。参保人员或其代理人，可通过“南京医保”微信公众号-服务大厅-业务办理-长期护理保险或“我的南京”APP-医保服务-长期护理保险模块提出失能等级评估申请。
2、线下办理。参保人员或其代理人也可以就近向承办机构服务柜台，提出评估申请，并提交失能情况自评表、病情诊断证明、出入院记录等材料。
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