河南禹州:职工生育医疗费及待遇津贴热点问题解答

女职工住院分娩医疗费用享受条件及报销标准?
符合国家和省政策规定的生育,且连续缴费满3个月以上。
职工符合人口与计划生育及生育保险有关规定生育发生的 医疗费用,生育保险基金按限额支付,低于支付限额的,按实际 发生的费用支付。原门诊产前检查200元/例不再单独列支,应享待遇含在以下限额标准之内。(1)正常分娩(即顺产,包括手法助产和侧切):1800元/例。(2)异常分娩(即难产,包括产钳助产、胎头吸引、臀位、助产、臀位牵引):2000元/例。(3)剖宫产:3200元/例;(4)剖宫产同时做其他相关妇科手术:3500元/例。
男职工生育险使用条件?是否同女性生育险医疗费补贴一样?
在男职工配偶无工作单位时或未参加任何医疗保险情况下,配偶生育发生的医疗费用实行定额补助,补助标准为女性生育险医疗费补贴的50%(需社区或工作单位出具男职工配偶无参加任何医疗保险证明)。只能享受医疗费用报销,不能享受生育津贴。
生育险医疗费用如何报销?
在符合申请条件下,1、本市生育费用在生育定点医院免申即享,直接报销。2、本市以外异地生育的可于生育后90天内,到参保单位,单位经办人协助申请生育医疗费、生育津贴,
职工异地生育医疗费及生育津贴申请可以让亲朋代办吗?
可以。1、医疗费用报销需要带齐申请人的相关材料。2、生育津贴申请需要提供单位公户,在生育后90天内(生育当日起)相关材料,提供给单位经办人到参保地经办机构线下申请。
生育津贴的享受条件及享受标准是什么?
符合国家和省政策规定的生育,且连续缴费满12个月以上。
女职工生育按照《女职工劳动保护特别规定》和《河南省人口与计划生育条例》规定的产假时间享受生育津贴,生育津贴按日计发,日标准按照女职工所在用人单位上年度职工月平均工资除以30计发。(1)正常分娩的享受188天的生育津贴;(2)难产或者实施剖宫产手术分娩的,增加15天的生育津贴;(3)生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加15天的生育津贴;(4)怀孕未满28周流(引)产的,享受42天的生育津贴;(5)怀孕未满12周流(引)产的,享受30天的生育津贴;(6)怀孕未满8周流(引)产的,享受15天的生育津贴。
国家机关和其他由财政全额负担工资的用人单位的女职工生育或者终止妊娠,不享受生育津贴,产假期间的工资由用人单位照发。
女职工计划生育手术医保费用报销标准?
在符合计划生育政策的情况下发生的计划生育手术实行定额支付。(1)放置、取出宫内节育器(含检查费、普通环)为60元/例;(2)妊娠不满12周3个月门诊流产(含孕情检查、检查费)120元/例;(3)妊娠满12周3个月、不满28周7个月住院流产、引产:400元/例;(4)妊娠满28周(含28周)以上引产:600/例;(5)输卵(精)管结扎术(含检验费)300元/例;输卵(精)管复通术(含检验费)800元/例。
※注:生育手术医保费用提供资料诊断证明(注明孕期)
生育医疗费、生育津贴需要哪些材料?
生育医疗费申报材料:生育保险待遇申请表、身份凭证、医疗费用发票、诊断证明、出生证明、生育服务证(准生证2024年2月1日后生育不再提供)、银行卡或社保卡复印件(备注开户行明确到支行)等。
生育津贴申报材料:生育保险待遇申请表、身份凭证、医疗费用发票、诊断证明、出生证明、生育服务证(准生证2024年2月1日后生育不再提供)、单位对公账户(开户行明确到支行、开户名称、开户账号)等。
职工生育医疗费及待遇津贴咨询电话:03742077266
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