济南：盛夏出游，异地就医来护航-社百网(社保100)

《泉城医保半月谈》节目每半月一期常态化播出，每隔周周五上午9点10分到10点，在FM105.8济南新闻综合广播现场直播，“叮咚FM”客户端同步视频直播。节目期间，济南市医疗保障局及相关部门负责人、医保问题专家、业务经办人员等将陆续走进济南新闻综合广播融媒直播间，为市民群众讲解医保的政策规定、办理流程等内容，同时通过节目热线、网络留言等渠道，回应市民群众关切，主动送政策、送服务、办实事，打造电波里的济南医疗保障服务。

7月19日《泉城医保半月谈》开播专题：盛夏出游，异地就医来护航。

节目内容

主持人：欢迎大家来到由济南市医疗保障局、济南电台新闻综合广播FM105.8联合推出的服务类节目《医保半月谈》，本期的主题是：相信不少家长和小朋友在暑假会出去游玩。在外地需要就医应该怎么办呢？今天给大家讲一下旅游外出时，异地就医怎么备案？怎么结算？今天来到直播间的嘉宾是济南市医疗保险事业中心异地就医服务处工作人员胡文静和高琳琳。

主持人：很多家长会在暑假期间带着小朋友出去旅游，如果在这个期间他们生病了，在外地能用咱济南的医保进行报销吗?

胡文静：可以的。临时外出期间比如旅游、探亲、出差等情况在异地发生了疾病需要就地治疗的。不需要按照原来模式自费垫付回到济南市办理医疗费用报销，现在已经可以在就医地直接结算享受医保待遇了。

主持人：那真的是太好了，那我问一下，在异地直接报销需要办理什么手续吗？

胡文静：济南市的参保人在省内异地临时发生就医费用的，不需要办理任何手续，持社保卡或者医保电子凭证就可以在就医地开通了异地就医的医疗机构直接联网报销结算了。

如果是参保人跨省出游产生了医疗费用的，那么就需要办理跨省临时外出就医备案，备案后符合要求的就医费用可以持社保卡或医保电子凭证，在就医地开通了异地就医的医疗机构直接联网报销结算了。

主持人：我听说这个异地就医备案，在手机上就可以操作申请？如果是紧急情况下需要就医的，可以临时办理后接着就医报销吗？

胡文静：是的，济南医保已经建立了掌办、网办、电话办、现场办多种渠道相结合的模式来办理异地就医备案，参保人可以根据需要选择适合自己的方式进行备案。而且异地备案是即时生效的，无需等待。

目前比较推荐的，也是应用比较多的是手机自助备案，参保人可以直接搜索“济南医保”微信或支付宝小程序，或者“爱山东”APP、“国家医保局”微信公众号等多种渠道，在里面根据自身情况选择“跨省备案/省内备案”的“异地长期居住备案/临时外出就医备案”，按提示逐步填写信息后提交，由系统实时审核并反馈办结情况，通过后备案即时生效。像您说的这种紧急情况，就可以在发生医疗费用时，参保人在手机端自助申请备案，备案成功就能直接在医院结算报销医疗费用了。

除了线上自助办理渠道，目前全市各级医保经办业务大厅均可现场办理异地就医备案，参保人如果想提前做好异地备案，也可以按需求就近选择医保经办大厅线下办理。

需要提醒的是，异地长期居住备案必须满6个月才能注销或终止，如果只是在假期临时出游或探亲的情况，建议办理临时外出就医备案，可以随时变更或终止。

主持人：那么咱们的参保人在异地就医直接结算这种情况，医保可以报销多少呢？和济南的报销比例是一样的吗？我想这个问题参保人应该会比较关心。

高琳琳：在异地就医，报销待遇要分几种情况。对于申请了异地长期居住备案的参保人，在备案地就医，享受与在济南市就医相同的报销比例。对于省内跨市临时外出就医的，职工医保参保人不降低报销比例；居民医保中的少年儿童和成年居民住院、门慢报销比例降低10个百分点，门诊统筹报销比例与在济南市就医一致。如果是跨省临时外出就医的情况，职工医保报销比例降低10个百分点；居民医保中的少年儿童和成年居民住院、门慢报销比例降低10个百分点，门诊统筹报销比例与市内就医一致。

主持人：我了解了，那我们在异地就医时需要拿什么凭证办理直接结算？

高琳琳：参保人在异地就医时，需要持本人的社保卡或者医保电子凭证办理医保登记及结算。

主持人：也就是说如果旅行期间忘记带社保卡，也是可以通过电子医保凭证进行医保结算报销的，这样真是太方便了。哪些费用可以在异地就医时直接结算呢？

高琳琳：目前，参保人异地住院和普通门诊就医都可以实时的“一单式结算”，参保人可以根据就医需求，自主选择就医地医疗机构就医结算。现在外伤无三方责任的这种情况以及急诊抢救的医疗费用也纳入了异地就医直接结算。

国家规定异地就医按照就医地目录、参保地政策进行报销。例如在上海旅游时发生了异地就医联网直接结算，那么基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等都是按照上海市的医保目录范围来执行；基本的报销政策，比如起付标准、支付比例、最高支付限额等是按照济南的待遇标准执行。

主持人：我听您说可以自主选择医疗机构，这样是不是参保人在备案地所有的医疗机构都可以就医结算呢？

高琳琳：是的。参保人在备案地就医，是不限制就诊医疗机构家数和机构级别的，可以在当地所有开通异地联网结算功能的定点医疗机构进行就医结算报销。

主持人：听您介绍了这么多异地就医的政策待遇，咱们现在异地就医可真是太便捷了。还有一个疑问，如在外地医院没有成功办理异地联网结算的，请问这样的情况还可以办理报销吗？

高琳琳：可以的。符合报销条件且在外地未联网直接结算的医疗费用，参保人可以通过“爱山东”APP办理或“济南市医疗保障局”官网上的“网上办事”办理线上手工报销申请，也可携带医院收费病历、有效票据、费用清单等相关材料到全市各级医保经办机构办理线下手工报销手续。

主持人：好的。本次访谈我们对异地就医的政策又有了更多的了解。假期已经来到，希望我们的听众朋友在假期外出游玩期间，即便有了如此方便快捷的异地报销政策做保障，也要注意自身健康和安全，祝大家度过一个愉快的假期！感谢大家的收听！同时非常感谢我们今天的嘉宾，今天的节目就到这里了，让我们共同期待下一期的医保半月谈！

（仅供宣传推广使用，具体待遇享受需结合政策文件）