合肥：好消息！部分生育医保待遇调整本月起实施-社百网(社保100)

为积极稳妥推进优化生育政策、满足人民群众需求，市医保局积极落实省医保支持积极生育系列措施，自8月1日起调整部分生育医保待遇，保障妇女同胞生育权益。

一、参加职工医保灵活就业人员生育享受生育补助金。2024年8月1日起（统一以分娩时间为准）灵活就业人员在职工基本医保待遇享受期内生育的，享受生育补助金待遇。补助标准为安徽省上年度月平均最低工资第一档÷30天×98天，如2024年具体补助金额为2060÷30×98=6730元。

二、提高居民医保参保人员分娩住院定额补助标准。参加城乡居民基本医保人员住院分娩的生育医疗费用，由原来的1200元定额补助，提高至顺产（助娩产）1600元、剖宫产2400元。

三、将部分治疗性辅助生殖技术项目纳入医保支付范围。规范整合设立了“取卵术”等12个辅助生殖类医疗服务价格项目并将其中8项被纳入医保支付范围。其中，取卵术、人工授精、精子优选处理、取精术4个项目按照甲类管理，不设个人先行自付比例；胚胎培养、胚胎移植、单精子注射等4个项目按照乙类管理，个人先行自付比例为10%。

参保人员在安徽省内25家人类辅助生殖医疗机构，实施辅助生殖技术的门诊费用按规定纳入医保报销，住院不享受。异地无需办理异地就医备案手续，报销比例、报销限额均不降低。取卵术、胚胎培养、组织及细胞活检(辅助生殖)、单精子注射4个项目，参保患者每人、每项目终生最多可报销3次。辅助生殖门诊医疗费用医保实行单行支付，不设起付线，政策范围内费用职工医保、居民医保报销比例分别为70%、50%，年度最高支付限额分别为1.5万元、1万元，计入参保人员年度基本医保基金最高支付限额。个人负担费用可由个人账户支付，不纳入普通门诊统筹、职工大额医疗费用补助、城乡居民大病保险和医疗救助支付范围。

四、扩大职工医保个人账户资金支付范围。响应参保群众呼声，职工医保参保人员产前检查个人负担的合规医疗费用，可由本人职工医保个人账户资金支付。

五、领取失业保险金人员生育待遇：失业人员在领取失业保险金期间，基本医疗保险费和生育保险费由失业保险基金同步代缴，个人不缴费，缴费比例按照企业单位缴费比例确定。领取失业保险金人员在参加生育保险期间生育的，与参保地企业职工享受同等生育保险待遇，生育津贴按照本人医疗（生育）保险缴费基数和实际产假天数计发。即生产当月为失业金参保即可享受生育津贴，在待遇享受期间也需要连续参保。发放方式为一次性发放，津贴基数标准为：上年度失业人员的缴费基数，如2024年生育津贴基数为4019元，生育津贴：4019元÷30 天×产假天数。执行时间：生育日期8月1日起（含当日）。

温馨提示

1、灵活就业和失业金参保的需要在生产当月参保缴费到账后，最晚不超过生产后六个月进行申请。

2、参保正常且符合生育津贴申领条件的，七个工作日未收到免申即享审核通过短信的，可在生产后六个月内通过微信小程序“安徽医保公共服务”或者合肥各医保经办窗口进行自行申报。