审计医疗医保资金，只能强化不能减弱

近期，多个省份密集公开2023年度预算执行和其他财政收支的审计工作报告。据不完全统计，这些审计报告中，至少有15份提及医药卫生领域相关问题，有些还放在了专项审计工作中。被点名的问题包括招标条款量身定制、集采药品耗材违规采购、医保基金使用不规范、过度诊疗、医疗机构伙同参保人骗保，等等。

从上述审计报告看，医疗机构存在不少涉及资金的问题。譬如，“定制式招标”既存在贿赂问题，也破坏了公平竞争，还推高了招标采购成本；集采药品耗材违规采购，会导致集采产品不能降价到位，增加了集采成本；过度诊疗问题不仅导致医保基金支出增加，也加重了患者就医成本。由此可见，医疗机构不规范操作侵害公共利益和个体利益，背离了深化医改原则，违反了相关政策法规，都不是小事。

应该说，上述审计报告揭示的每一种问题，相关法律和政策都有一系列预防措施。无论是《招标投标法》，还是医药领域的反腐举措，都是遏制“定制式招标”的利器。针对医疗机构伙同参保人骗保，《刑法》《医疗保障基金使用监督管理条例》中都有相关预防和惩罚条款，医保部门也通过飞行检查等方式，发现、查办了不少案件。在法律法规、多种监管措施之下，仍有一些医疗机构出现违法违规问题，须引起高度警惕。

比如，浙江审计报告指出，省级和2个市县5家公立医院13个项目设备采购存在招标前已确定供应商、招标条款量身定制、招标内容与合同内容不一致等问题，涉及项目金额1.22亿元。广东审计报告披露，7个市的509家定点医疗机构存在过度诊疗、重复收费、超标准收费等问题，涉及7480.61万元。

这些情况表明，部分医疗机构自身管理不规范，相关监管监督工作不到位，给公共利益和广大患者造成了不同程度的损失。审计监督发现了这些问题，再次表明审计监督是守护医疗医保资金、维护民生福祉的有力武器。随着审计报告披露违法违规问题，相关医疗机构、责任领导、责任人难逃法律惩罚，已经“吞”进去的不当获利也得“吐”出来。违规医疗机构乃至整个医疗行业，都可能因此受到整顿。

这也提醒我们，鉴于医药领域违法违规问题突出，对社会危害极大，审计监督在捍卫医药领域资金安全、促进资金规范使用等方面发挥着不可替代的作用，这方面的审计工作只能强化不能减弱。而强化审计监督，既要扩大审计监督覆盖面，也要增加审计频次和调查深度，才能更有效地发现违法违规问题，切实挽回经济损失，并充分发挥警示震慑作用。这也需要各级审计部门加强工作部署，不断创新监督手段。

当然，审计监督主要是事后监督，一般是在医疗医保资金违规问题发生后，才发现和纠正问题。鉴于此，一方面，对医疗医保资金的审计监督可以考虑适当前置，争取提前发现违规迹象，将问题消灭在萌芽状态。另一方面，应进一步完善其他体制内监督和体制外监督措施，比如医疗机构纪检监察部门以及上级卫健部门，也应努力主动发现问题。同时，还应当鼓励内部知情人和广大群众积极举报，将医疗医保资金使用置于更全面、广泛的监督之下。（海凝）