枣庄滕州：深化医保政策改革 持续增进民生福祉

　　8月23日，滕州市召开“提升医保服务能力落实惠民便民新举措”新闻发布会。滕州市医疗保障局党组书记、局长赵博作主题发布，介绍全市医疗保障工作情况，市医疗保障局党组成员、医保中心主任马龙岩，市医保中心副主任张景俊，市医保中心职工居民业务科科长李兵出席发布会并回答记者提问。

　　据赵博介绍，今年以来，滕州市医保局始终牢固树立以群众为中心的服务理念，加快推进保障提质、改革赋能、服务升级，群众的获得感、幸福感、安全感成色更足。

　　深化医保政策改革，持续增进民生福祉。

　　提高医保基金使用效率，推动医保制度可持续发展，让医保政策更多、更高质量惠及群众。一是深化多元复合式支付方式改革。扎实推进以DRG付费为主，PDPM、日间手术、中医优势病种等多元复合式支付方式改革，推动医疗费用显著降低，群众就医负担明显减轻。2024年1-7月份，参保患者住院次均负担降低到2150元，降幅3.5%，减少参保人员负担1393万元。二是深化待遇保障政策改革。居民医保财政补助标准提高至每人每年670元；落实职工医保省级统筹和门诊共济改革政策，进一步降低起付门槛，提高报销比例和支付限额，让群众少花钱、看好病。2024年1-7月，报销职工普通门诊医药费2817万元，增长423%；落实辅助生殖技术纳入医保报销政策，大幅度提高女职工生育医疗费用报销比例，将灵活就业人员生育医疗费纳入报销范围，有效提升参保群众获得感。三是深化医药服务供给侧改革。今年医保药品目录又新增126种，其中肿瘤用药21种，糖尿病、风湿免疫等慢性病用药15种，罕见病用药15种，填补了10个病种的用药保障空白，更多好药新药纳入医保报销范围。上半年，滕州有30家医院、362家药店、50家卫生室参与药品耗材集采，使用集采药品的患者比例从50%提高到90%以上，市医保部门与医药企业直接结算药品耗材费用6882万元，提升了医药企业药品供应保障能力。

　　打造高效便民医保，持续提升服务水平。

　　围绕经济社会发展大局，进一步健全网络、优化服务、畅通渠道，助推医保服务提质增效。一是打造“更便民”的经办服务。在政务服务大厅经办窗口，全面推行综合柜员制，开展“五心”服务，推出“潮汐窗口”，提供帮办代办服务，推行好差评制度，取得了办事群众一致好评；在镇街、村居、定点医药机构等经办服务一线，设立医保工作站24家，提升了群众就医报销体验。二是打造“更优化”的业务流程。省内临时外出就医取消备案手续，实现直接联网结算；跨省异地就医、异地长期居住人员网上自助备案。推出“掌上办”“网上办”“刷脸办”等一批经办服务模式；推广医保电子凭证全流程就医，群众不用再带着就诊卡来回跑，只要用手机扫码，就能享受医保快捷服务。推出多项“免审即享”新举措，像组织或器官移植(抗排异治疗)、恶性肿瘤的门诊治疗等门诊慢特病，以及女职工生育津贴发放等，从“申请办”到“即时享”，极大地方便了办事群众。三是打造“更畅通”的联系渠道。建立帮包联系制度，选聘社会义务监督员，组织现场问需问计活动，多渠道广泛收集社情民意。并与联通公司合作，设立了热线服务平台，增设热线电话4部，新增专职话务员3人，实行热线电话接诉即办。今年以来，接入咨询电话8248人次，接通率、解答率达到95%以上。针对各种渠道收集的群众诉求，安排专人逐件落实，组织上门跟踪服务，让群众能及时“找得到地方、问得清政策、办得成事情”。

　　强化政策宣传解读，持续提高群众知晓率。

　　深层次、多举措宣传医保政策，创新宣传方式，营造良好氛围，扎实推动医保政策宣传走深走实。一是增强宣传的精度。常态化开展医保政策宣传，开展集中宣传月活动，组建医保政策宣讲队伍，深入机关、企业等一线宣讲政策。上半年，开展“四进”活动80余次，全面做实医保政策宣传全覆盖、无死角。二是增强宣传的广度。开展线上线下（300959）立体宣传，在镇街医保办大厅、定点医药机构悬挂宣传标语、海报，电子显示屏滚动播放医保宣传口号；深入村居设置健康咨询台、发放宣传折页，零距离解答群众问题。今年以来，累计发布信息400余篇，现场宣传350余次、张贴宣传海报2万余张，提供咨询12万余人次，发放资料35万余份。三是增强宣传的深度。结合信息化新形势，联合市融媒体中心开设“科长进直播间”系列活动，组织科室负责人直面群众答疑解惑，目前已开展4期。另外，利用群众休息时间，组织干部职工每周一、四晚7:30-8:30，加班开展微信直播，目前，已累计直播20场，观看人数达3万余人次，为3000余名群众线上答疑解惑，实现了政策解读“零距离”，架起了服务群众的“连心桥”，延伸了医保服务的“微阵地”，让群众更好的知政策、懂政策、享政策。