眉山：参加城乡居民医保能享受哪些待遇？-社百网(社保100)

城乡居民医保可以保门诊和住院，简单来说，感冒买药和手术住院都可以报销！

门诊待遇

普通门诊待遇：

普通门诊待遇：参保人在门诊定点医疗机构发生的，符合基本医疗保险政策范围内的门诊医疗费用，一个保险年度内支付限额为200元/人。

也就是说，参保年度没有生病住院，遇到伤风感冒小病小痛门诊拿药都可以累计报销200元！

门诊特殊疾病待遇：

参保人员患有门诊慢特病（如高血压、糖尿病），在具有认定资质的定点医疗机构备案登记后，去定点医院门诊就医，可享受门诊特殊疾病待遇，参保后按规定予以报销，具体政策详见下表：

我市Ⅱ类门特管理病种的患者，病种包括：恶性肿瘤（包括但不限于急慢性白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、浆细胞瘤、骨髓增生异常综合征、骨髓增殖性肿瘤等）；慢性肾功能衰竭尿毒症期；器官移植、造血干细胞移植术后；心脏安置支架术后、冠状动脉搭桥术后；血友病；再生障碍性贫血；地中海贫血；新生血管与黄斑水肿类眼底疾病（湿性年龄相关性黄斑变性、视网膜静脉阻塞、糖尿病黄斑水肿、脉络膜新生血管）；耐多药肺结核；肝豆状核变性病（铜代谢障碍）；普拉德-威利综合症；原发性生长激素缺乏症；重型精神疾病（精神分裂症、双相情感障碍、分裂情感障碍、偏执性精神病、癫痫所致精神障碍、精神发育迟滞）；糖尿病胰岛素治疗；肺结核。

住院待遇

住院待遇参保人员在定点医院住院发生的政策范围内的医疗费用，基本医疗保险按规定予以报销。以2024年为例，缴费标准为380元/人，人均住院医疗费用为6982元，人均住院报销费用为3811元。

也就是说，交10年保费，期间生病住院1次就报销回来了。

具体报销政策详见下表：

城乡居民医保参保人患大病时发生的符合规定的高额医疗费用，经基本医疗保险支付后给予进一步报销，具体报销政策详见下表：

若参加了城乡居民补充医疗保险，住院还能享受补充医疗保险待遇，具体报销政策详见下表：

对符合条件的困难群体，如果个人负担过高，还有机会享受医疗救助待遇，在定点医疗机构发生的住院、门诊特殊疾病治疗的基本医疗保险政策范围内医疗费用，扣除基本医疗保险、大病保险等支付金额后，对其年度内政策范围内个人负担的医疗费用按规定进行救助，具体报销政策详见下表：

其他政策说明

待遇等待期：

自 2025 年起，除新生儿等特殊群体外，对未在居民医保集中参保期内参保或未连续参保的人员，设置参保后固定3个月待遇等待期。

大中专学生优惠政策：

首次在眉参保的大中专学生，待遇享受时间为入学当年9月1日至次年12月31日；在眉参保大中专学生在市外定点医疗机构住院（含Ⅱ类门诊特殊疾病）发生的医疗费用，享受与本统筹区城乡居民相同的待遇，异地就医不降低报销比例。

新生儿参保：

新生儿出生当年可随时办理参保缴费，出生90天（含）内参保的从出生之日起享受医保待遇，出生90天后参保的从缴费之日起享受医保待遇。

完善多层次医疗保障：

为进一步减轻患大病、重病医疗费用负担，眉山市的城乡居民基本医疗保险参保人还可以根据自身情况参加东坡惠民保等附加险。

现在是为2025年度城乡居民医保参保缴费，待遇享受期为2025年1月1日—2025年12月31日，按时缴纳医保费用，防范和化解医疗费用支出风险，享受有保障的幸福生活，一定要及时为自己和家人缴费！

缴费时间和待遇享受时间是什么时候？

2025年度集中缴费期为：

2024年9月1日——2024年12月31日；

待遇享受期为：

2025年1月1日——2025年12月31日；

缴多少？

基本医疗保险：个人缴费标准为400元/人，国家财政补助标准不低于670元/人，个人缴费与国家补贴共同构成城乡居民基本医保基金；分别较上年增加20元和30元，这是自2016年以来居民医保财政补助新增首超个人缴费新增，居民个人缴费增幅也适当降低。

大病医疗保险：参加基本医疗保险即自动参加大病医疗保险，个人无需缴费；

补充医疗保险：个人缴费标准为50元/人。需先缴纳基本医疗保险费，单独缴纳不生效。

哪些人可以缴？

具有我市户籍的城乡居民、长期居住我市的外地户籍人员、外地来眉就读学生、取得合法居住权的未就业境外人员和港澳台人员。

怎么缴？

现场缴费：可通过税务部门委托的各大银行柜面、移动终端、自助终端等方式办理现场缴费，也可到所在社区、村（组）缴费，还可到税务部门办税大厅办理现场缴费。

网上缴费：可通过国家税务总局四川省税务局的电子税务局、“四川税务”“眉山智慧医保”“眉山税务”微信公众号、微信城市服务、支付宝市民中心手机银行 APP、网银的“在线缴费”功能办理线上缴费。

其他：高等院校、中小学校（含中职学校）在校学生和幼儿园在园幼儿以学校为单位办理参保登记和由所在学校代收保费。

*特别提醒：眉山市职工医保参保人可使用个人账户余额代缴家庭成员的城乡居民医保。缴费流程如下：搜索关注“眉山智慧医保”公众号，进入缴费界面点击“城乡居民医保缴费入口”，选择“账户代缴”即可跳转至四川医保公共服务平台小程序，绑定亲情账户后即可按照提示步骤进行代缴。

如何查询缴费信息？

扫描上方二维码即可查看

提示：此二维码可查询居民已缴费信息。缴费3-5个工作日后，扫码登录选择“证明开具”即可查询，查询另一个人缴费信息需点“退出”后重新登录。