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深圳:未能实时结算的异地就医费用,如何进行手工报销?

2024-10-21 11:10 · 深圳医保 · 368人阅读

参保人全额垫付的医疗费用,在哪些情况下可以申请手工报销?如何申请?一起看看吧!

需参保人全额垫付医疗费用的情况

参保人在异地发生的基本医疗费用应当通过联网直接结算,因系统故障等原因不能联网直接结算的,原则上应当到就医的医保定点医药机构办理补记账手续。因所患门诊特定病种尚未纳入跨省门诊特定病种直接结算范围,或者因系统故障等原因不能补记账的,参保人可以按规定向市医疗保障经办机构申请医疗费用手工报销。

注:参保人在非定点医疗机构就医发生的费用医疗保障基金不予支付。

参保人员回深圳手工报销时,需要提交哪些申报材料?

1.医保电子凭证或有效身份证件或社会保障卡(原件);

2.原始收费票据(原件);

3.费用明细清单(原件) ;

4.申请住院费用报销需提供诊断证明或出院小结(原件)

注:参保人就医存在特殊情形的,以实际经办要求为准。

在异地发生垫付的医疗费用,参保人员如何进行手工报销?

网上材料预审申请:

①网上材料预审申请

方式一:进入“深圳医保”微信公众号,点击菜单栏“掌上办事”→“医保报销”,进入业务办理页面后点击“报销材料预审”,填写资料上传后,后台业务员对材料进行预审核,并短信告知申请人审核结果。

方式二:登录“深圳市医疗保障局”官网个人网上服务系统,点击“在线办理”→“医疗保险”→“市外就医医疗费用报销”,填写资料上传后,后台业务员对材料进行预审核,并短信告知申请人审核结果。

网址:https://sipub.sz.gov.cn/hspms/

②邮寄

参保人将材料邮寄到医疗保障经办机构指定部门(邮寄地址将发送短信告知),工作人员将根据申请人提交资料及相关信息进行审核处理。

线下申请:

参保人准备材料,向就近的已开通医保业务的区(街道)政务服务中心综合窗口提出申请,现场工作人员将根据申请人提交资料及相关信息进行审核处理。

来源:深圳医保、北京医保

转载须知:为了社保知识、政策、法律和资讯的普及与分享,社百网欢迎您转载,但请注明文章出处并保留完整链接。

转载来源:社百网,转载链接:https://shebao100.cn/news/69865.html

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