榆林：今年居民医保开始缴费了，都能享受哪些待遇（普通住院篇）-社百网(社保100)

又一年度的医保缴费开始了，那么，缴费后都能享受哪些待遇呢？

城乡居民基本医疗保险，简称居民医保，虽然今年个人只交400元，但是待遇说起来可就太多了。

具体来说，可以分为住院报销、普通门诊报销、门诊“两病”报销、门诊慢特病报销、特殊药品报销，费用支出高的亲们还可以享受大病保险、大病保障报销，符合条件的还可以享受医疗救助报销。

今天，小编给亲们首先把住院待遇细细道来：

第一：哪些病种住院可以报？

参保人因疾病住院治疗，不管是心血管病、消化系统病、外科疾病等常见疾病，还是恶性肿瘤、血友病、渐冻症等大病、罕见病，亦或是孕妇生产、保胎等生育有关费用和个人意外伤害等外伤治疗费用，都可以按规定进行医保报销。

划两个医保不报的重点：

重点1：应当由工伤保险、第三方责任人、公共卫生承担的费用和体育健身、养生保健消费、美容整形、健康体检等非疾病诊疗的费用医保是不能报销的。

重点2：不符合住院条件、门诊可以治疗的住院费用医保是不能报销的。

第二：哪些住院费用可以报？

一般住院费用中包括住院用药、检查诊疗、医用耗材、医疗服务设施等费用，今天我们把药品、耗材、医疗服务项目这三大块费用给亲们说清楚。

药品费用：执行国家统一的医保《药品目录》，目前国家医保药品目录内药品总数达到3088种，其中西药1698种、中成药1390种；中药饮片仍为892种，均可以规定纳入医保报销。

耗材费用：榆林市医用耗材医保支付方式实行排除法，就是说没有规定不能报的，都可以报。不能报销的耗材包括康复性器具，自用保健、按摩器械，埋藏式自动复律除颤器，机械泵，外科胶等，小编就不一一给大家列举了。

医疗服务项目费用：榆林市医疗服务项目医保支付方式也是实行排除法，除去不予报销的项目，其他均可以报销。不予报销的医疗服务项目包括非功能性整容、矫形手术，医疗鉴定费，减肥、增胖、增高费用等，小编也就不一一列举了。

你说这么多也记不住呀，你就说不能报的费用占多大比例？

嗨，小编这还真有数据，结合榆林市历年医保结算数据，市内一级、二级、三级医疗机构住院医保不能报的费用占比分别在2%、5%、10%左右，具体情况因人而异哦。而且按要求市内定点医院在使用医保不能报销的药品、耗材、医疗服务时是要给患者或者监护人告知的。

第三：住院到底能报多少？

直接上图

就医报销小技巧：亲们发现没有，越是基层的医疗机构报的比例越高。所以！！！小病小问题就在基层医院看，不仅不用去大医院拥挤，而且还报的高！

第四：举个例子吧

榆林市参保患者张某，2024年10月因肺源性心脏病就诊于靖边县东坑镇卫生院，医疗总费用1886.16元，起付线150元，先行自付43.93元，医保报销金额为（1886.16-150-43.93）*88%=1489.16元，个人仅支付397元。