大连：参保儿童享受哪些医保待遇？-社百网(社保100)

参加我市城乡居民医保的儿童

门诊或住院就医

享受哪些医保待遇呢？

未成年人参加的是城乡居民医保，享受城乡居民基本医疗保险和大病保险待遇。我市未成年参保人在本地定点医疗机构看病就医，医保报销起付标准（“门槛费”）及报销比例如下：

未成年参保人普通门诊统筹待遇

未成年参保人住院医保待遇

居民医保门诊慢特病待遇

居民医保大病保险待遇

城乡居民医保参保人员一个自然年度内住院发生的医疗费用中，保内个人支付费用超过大病保险起付线时，城乡居民大病保险会对超出部分进行直接报销。2024年我市城乡居民医保普通参保人员的大病保险起付标准为22800元；10种儿童血液病和实体肿瘤患儿、最低生活保障对象、特困救助供养人员、孤儿、低保边缘家庭成员（即低收入家庭成员）等困难群体的大病保险起付标准为11400元，具体报销比例见下表。

参加我市职工医保的家长

如何使用医保“共济账户”功能

为孩子支付医疗费用呢？

家长想用自己的医保个人账户给孩子支付医疗费，需开通“共济账户”功能，线上线下都能办，一起来看下面的详解。

父母和子女绑定“共济账户”应具备哪些条件？

无论是授权方的家长、还是使用方的子女，均须为大连市基本医疗保险参保人，且授权家长须是我市职工医保参保人。

“共济账户”线上操作流程

关注“大连市医保局”微信公众号，点击“服务大厅”——点击“我要办”——点击“共济账户”，按照提示填写信息，上传材料即可完成绑定。

注：“共济账户”也可线下就近到医保经办机构窗口办理。

账户绑定后，孩子就医需持谁的社保卡？

“共济账户”绑定后，孩子就医结算仍需持孩子本人的社保卡（或医保电子凭证），无需持家长的社保卡。

家庭共济后，参保人就医“两不变”：一是持卡就医的规则不变，仍是持本人的社保卡（或医保电子凭证）看病就医、报销费用；二是使用人的医保待遇不变，未成年人参加的是城乡居民医保，和家长的医保个人账户绑定后，子女本人仍享受城乡居民医保相应待遇。

为方便家长带娃就医缴费

我市已开通儿童“诊间结算”服务

大连未成年参保人在已开通“医保诊间结算”的定点医疗机构就诊，家长可通过“成人代儿童认证”医保结算功能，为孩子“掌上”缴费。

为减少院内就诊时间，建议家长带孩子就诊前通过手机登录“大连医保局”微信公众号服务大厅的“诊间结算”开通此项功能。

操作流程

首先关注并登录“大连市医保局”微信公众号，进入“服务大厅”，点击“诊间结算”，点击右上角的“选择就诊人”，点击“管理就诊人”，按提示上传未成年的身份证照片、户口本照片等身份信息，即可完成认证和开通。

当孩子诊疗结束需要缴费时，家长可用手机进入“诊间结算”，在“选择就诊人”中选择已认证的子女，即可通过诊间结算功能实现未成年人医疗费结算，并享受医保相关待遇。

温馨提示

使用“成人代儿童认证”医保诊间结算功能时，使用方（未成年人直系亲属）和认证方（未成年人）均需为大连市基本医疗保险参保人。

进行医保诊间结算时，医保支付范围外的费用，可通过第三方（微信、支付宝或云闪付等）进行支付。