广元市生育医疗待遇政策有调整 2025年1月1日起执行！-社百网(社保100)

近日，广元市发布了关于优化调整生育医疗待遇等有关政策的通知，从2025年1月1日起执行。

优化调整生育医疗待遇政策

①优化调整城镇职工生育医疗待遇政策

1. 产前检查费。定额补助标准为：怀孕不满4个月（孕16周）终止妊娠300元；怀孕满4个月（孕16周）以上7个月以下（孕28周）终止妊娠700元；生育1000元。

2. 生育医疗费。参保女职工因生育发生的政策范围内住院医疗费用，按以下标准实行限额支付：顺产5000元；剖宫产6000元；生育多胞胎的每多一个婴儿增加1000元。

参保女职工因终止妊娠发生的政策范围内医疗费用，按以下标准实行限额支付：怀孕不满4个月（孕16周）终止妊娠500元；怀孕满4个月（孕16周）以上7个月（孕28周）以下终止妊娠2000元（施行剖宫术的增加1000元）。《广元市医疗保障办法实施细则》第三十八条“人工流产”“药物流产”相关内容停止执行。

②优化调整城乡居民生育医疗待遇政策

1. 产前检查费。定额补助标准为：生育或怀孕满7个月（孕28周）以上终止妊娠400元。

2. 生育医疗费。参保人员因生育发生的政策范围内住院医疗费用，按以下标准实行限额支付：顺产3000元；剖宫产4000元；生育多胞胎的每多一个婴儿增加1000元。

参保人员因终止妊娠发生的政策范围内医疗费用，按以下标准实行限额支付：怀孕不满4个月（孕16周）终止妊娠200元；怀孕满4个月（孕16周）以上7个月以下（孕28周）终止妊娠1000元（施行剖宫术的增加500元）。

③费用结算政策

1.限额支付指本次发生的生育医疗总费用，扣除自费费用、超限价自付、乙类诊疗项目先行自付后（药品不分甲乙类），在生育医疗费支付限额标准内，不设起付标准，不区分医疗机构级别，由统筹（生育）基金据实支付。

2.本地参保人员到市外就医人员，产前检查和生育医疗待遇按市内标准执行。

3.住院分娩期间出现严重并发症或合并症的，医疗费用按普通住院结算，未调整的计划生育手术费按原政策执行。

④特殊情况处理

怀孕7个月（孕28周）以上终止妊娠或终止妊娠有存活婴儿的，产前检查费和生育医疗费按生育标准执行。

调整城乡居民参保人员异地就医住院费用起付标准

城乡居民医保参保人员未经转诊转院到市外就医住院的，起付标准调整为每次1500元（不区分住院医院级别），异地长期居住备案和按规定转诊转院人员按原政策执行。