嘉兴医保：致全市中小学生家长的一封信-社百网(社保100)

尊敬的家长：您好！

首先，恭喜您的孩子在成长的道路上又前进了一步。孩子是父母的希望，国家的未来，让孩子健康茁壮的成长，是我们共同的愿望。现2025年度城乡居民基本医疗保险缴费工作已全面展开，为保障孩子们的健康成长，解除家长的后顾之忧，方便于您进一步了解居民医保，现做如下简介：

一、参保范围：

本市户籍中、小学生；其父母一方为本市户籍居民或持有本市颁发的《浙江省居住证》《港澳台居民居住证》的非本市户籍的中、小学生。

二、缴费标准：

每人每年1950元，其中个人缴纳680元（包含大病保险和长期护理保险），各级财政补贴1270元。

三、缴费时间：

2024年10月10日起-2024年12月31日止。

四、新参保、续保办理方式：

2024年度正常参保缴费且待遇正常的参保人员，无需办理新参保、续保手续，可直接缴费；首次参保、中断续保或2024年度未正常参保缴费的，需办理新参保、续保手续：

（1）本市户籍中小学生，请携带户口簿原件至户籍所在地镇乡（街道）便民服务中心办理；

（2）父母一方为本市户籍居民或持有本市颁发的《浙江省居住证》《港澳台居民居住证》的非本市户籍中小学生，父母请携带出生证明及户口簿原件或居住证原件至户籍所在地或居住地所在地镇乡（街道）便民服务中心办理。

（3）以上人员均可通过手机端“浙里办APP-浙里医保-我要参保-城乡居民参保登记”或电脑端“浙江政务服务网”申请办理新参保、续保。

五、缴费方式：

支付宝、微信、浙里办缴费（可选择近亲属医保个人历年账户代缴）。

（1）支付宝进入方式

①在支付宝首页搜索【浙江税务社保缴费】

②支付宝扫下图，直接进入社保费缴纳系统

（2）微信进入方式

①在微信聊天界面搜索【浙江税务社保缴费】

②微信扫下图，直接进入社保费缴纳系统

（3）浙里办进入方式

在浙里办首页搜索【社保费缴纳】

六、居民医保享受的就医待遇：

（一）门诊就医享受的待遇如下：

一个年度内，参保人员在定点医药机构发生的符合基本医疗保险规定支付范围的普通门（急）诊和购药医疗费用，统筹基金按以下规定支付：

（1）基层医疗机构55%、二级医疗机构45%、其他医药机构35%的比例支付。

（2）居民医保门诊年度最高支付限额（符合医保规定费用）为2400元。

（二）住院就医享受的待遇如下：

一个年度内，参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险支付范围的住院医疗费用，按以下规定支付：

（1）起付标准和最高支付限额：基层医疗机构及其他一级（含一级）以下医疗机构为300元，二级医疗机构500元，三级医疗机构800元。最高支付限额20万元。

（2）支付比例：在起付标准以上至最高支付限额以下部分，基层医疗机构按90%支付；一级及以下医疗机构按85%支付；二级医疗机构按75%支付；三级医疗机构按 65%支付。

七、居民医保缴费凭证打印途径：

现金缴费方式：

（1）支付宝或浙里办：进入支付宝【浙江税务社保缴费】小程序/浙里办【社保费缴纳】服务事项→选择【缴费记录】→下载打印缴费凭证。

（2）微信：【浙江税务社保缴费】小程序→点击【授权登录办理】→选择参保缴费人员→点击人员信息栏→选择【缴费记录-电子凭证下载】→下载打印缴费凭证。

（3）银行app：签订银行代扣代缴协议通过银行批扣的人员，可通过对应银行app内的社保缴费模块进行下载打印。如通过禾城农商银行批扣的，下载【丰收互联】→身份登录→首页点击【城乡两费】→选择【缴费记录查询】→点击【+添加新的缴费人】添加通过批扣缴费的人员→下载打印缴费凭证。

（4）携带有效身份证件至税务窗口打印。

家庭共济代缴方式：

（1）家庭共济授权人打开医保个人网厅(https://zhyb.ybj.zj.gov.cn/#/Index)→身份登录→选择【我要查-家庭共济代缴信息查询】→选择【被代缴人】和【查询年度】→下载打印缴费凭证。

（2）家庭共济授权人打开浙里办→身份登录→首页搜索【浙里医保】，进入专区→【我要备案】→【历年账户家庭共济】→选择【家庭共济代缴查询】→选择【被代缴人】和【年度】→下载打印缴费凭证。

八、参考案例：

1.门诊案例：嘉兴某校中学生王小明参加了嘉兴城乡居民医疗保险，因被同桌徐小强传染感冒，两人一同前往基层医院门诊就诊。王小明医疗总金额280元，医保报销154元，个人需负担126元（因王小明绑定父亲的家庭共济，所以126元由其父亲医保历年账户支付）。王小明现金支付0元。徐小强未参加城乡居民医保，和王小明一样的医疗费用280元需全部由自己承担。

2.住院案例：嘉兴某校小学生张小雨，因肺炎在当地基层医疗机构进行住院治疗。该次住院发生医疗总费用5600元，起付线300元，自费100元，自负520元，医保报销4680元（因张小雨绑定父亲的家庭共济，所以自付自费部分920元由其父亲医保历年账户支付）。张小雨现金支付0元。