委员：建议加快推进医保支付方式改革
记者 吴婧涵
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曾素庆 市政协委员 衢州市卫生财会管理中心主任
“医保支付是保障广大人民群众获得优质医药服务、引导医疗资源配置和提高基金使用效率的有力机制。”作为一名扎根医疗卫生事业十余年的工作人员，曾素庆尤其关注在新医改背景下，医保支付方式改革给患者和医疗机构带来的变化。
经过一年的深入调研，今年，她围绕深化医药卫生体制改革、促进“三医”协同发展治理，提交了《关于加快推进我市医保支付方式改革的建议》，并认为，医保支付方式改革是实现多方共赢，守护医保基金安全的关键一环。而支付方式改革要基于医、保、患三方形成共识，建立价值利益相一致的支付机制。
2018年起，我市全域实施DRG支付方式改革（按疾病诊疗分组支付），将医保由“成本付费”转变为“价值付费”。随着多元复合式医保支付方式推进，医保统筹基金支出增速放缓，全市住院费用增长明显下降，参保患者医疗负担减轻明显。
近年来，曾素庆作为政协医药卫生界代表，听民声、探民情，感受到不少基层医疗机构在医保支付方式改革中的困境与期待。在她看来，改革对促进医疗机构主动控制成本、规范诊疗行为起到了积极作用，但当前医保筹资与医药供给侧的运行发展、与群众对高品质医疗服务的需求等难以匹配，深化改革、提质增效还面临多重挑战。
“我认为实行外流基金节支激励，减少医保基金外流，是增加市域范围内可用医保基金盘子的直接有效手段。”曾素庆提出。同时，可以探索医共体打包支付模式，在县域紧密型医共体的基础上，将医保基金按人头、按年度打包支付给总医院，建立“总额包干、超支不补、结余留用”的激励约束机制，明确包干基金不仅用于医疗，还可用于健康管护，引导医院以健康为中心，促进医防融合。
“针对罕见病、重特大疾病等特殊情况，更需要关注群众需求，制定更为灵活和人性化的支付政策，确保患者能得到及时有效治疗。”曾素庆还建议。
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