淮南凤台：数智赋能推动医保服务提质增效
近年来，凤台县将数智赋能作为医保改革的驱动力，强化医保信息化，利用智慧技术提升医保服务效率，实现数据高效处理，减轻群众办事负担，增强群众的获得感、幸福感和安全感。
高频业务“网上办”。淮南医保微信公众号省内率先推出适老化改造和智能语音导航等功能。目前，已开通网办事项74项，开通率92.5%。参保人通过手机登录安徽医保公共服务平台小程序，点击医保网上办事大厅，即可办理城乡居民参保登记、异地就医备案、门诊慢特病申请等业务，解决了群众办事多次往返的问题。群众还可查询定点零售药店、医疗机构、经办机构等，实现医保业务随手查、就近办。同时提供了慢病证打印自助办功能，让群众足不出户享受医保数字便利。
就医看病“码上办”。推进医保码应用，指导定点医药机构升级系统，消除数据障碍。县内100余家机构实现医保码无障碍就医购药，5家二级以上医院实现医保码全流程应用，群众无需社保卡，实现便捷医保服务。16个乡镇17个卫生院（社区卫生服务中心）实现“刷脸结算”，覆盖率达100%，参保群众无需携带证件，通过“刷脸”即可结算，解决看病排队问题，便利群众就医。
基金监管“精准办”。医保智能监管子系统通过药品追溯码和实时监控加强医疗服务行为监管，提升稽核效率，增强医药机构自查自纠主动性，提高基金安全意识，促进规范诊疗，减少违规风险。2024年，检查定点医药机构170家次，处理35家，追回资金278.50万元，办结行政处罚案件6件，罚款75.59万元。数智化手段全面提升医保监管能力，确保基金使用安全。
异地就医“联网办”。推广异地就医备案的便捷服务，如“掌上办”和“网上办”，并实施省内参保人员异地就医“免备案”政策，简化就医流程。省外就医患者可选择现场、电话备案或使用“皖事通”APP、安徽医保公共服务小程序等进行“一站式”结算。2024年全年，凤台县城镇职工医保和居民医保在省内及跨省异地结算达20.89万人次，统筹基金支付17355.04万元。（郑兆双 记者 赵中坤）
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