常州：医疗费用手工（零星）报销渠道大集合！-社百网(社保100)

生病报销不用愁，手把手教你搞定医疗费用手工（零星）报销！

1.什么情形可以申请医疗费用零星报销

（1）异地门诊：职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员异地就医未联网刷卡结算、门（急）诊抢救或因其他特殊情形所发生的医疗费用，且符合待遇享受条件的，参保人员按照规定向医疗保障经办机构申请手工（零星）报销。

（2）异地住院：职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险参保人员异地就医未联网刷卡结算、门（急）诊住院或因其他特殊情形所发生的医疗费用，且符合待遇享受条件的，参保人员按照规定向医疗保障经办机构申请手工（零星）报销。

（3）其他符合政策规定的医疗费用。

2.医疗费用零星报销需要哪些材料

（1）异地门诊医疗费报销：

1)医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；

2)医药机构收费票据；

3)门急诊费用清单；

4)处方底方或病历资料；

备注：1.急诊需提供急诊诊断证明或急诊病历；2.抢救需提供门诊抢救病历或急危重伤病分级诊断证明、死亡记录及死亡证明；3.意外伤害就医的应提供交通事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料；4.特殊情况可要求提供病历中对应的佐证资料。

（2）异地住院医疗费报销：

1)医保电子凭证或有效身份证件或社保卡；

2)医院收费票据；

3)住院费用清单；

4)诊断证明或出院小结；

备注：1.意外伤害就医的应提供交通事故认定书、法院判决书、调解协议书等公检法部门出具的相关证明材料；2.急诊需提供急诊诊断证明；3.外购药品需提供外购发票、住院医嘱单或外购药处方原件复印件及《住院期间外院检查治疗或定点药店购药单》；4.特殊情况可要求提供病历中对应的佐证资料。

3. 医疗费用零星报销办理方式

01线下办理

申请人携带符合规定的相关材料，向医保经办机构申请办理。

02 线上办理

参保人可通过江苏省医疗保障局网上服务大厅、江苏政务服务网、江苏医保云APP、常州医保微信公众号申请办理。

（1）江苏省医疗保障局网上服务大厅

登录江苏省医疗保障局网上服务大厅，进入个人网厅选择参保地，点击“我要办”模块，选择需要查询/办理的业务事项。

（2）江苏政务服务网

登录江苏政务服务网（http://www.jszwfw.gov.cn/），选择常州综合服务旗舰店进入“一件事”专区，选择 “基本医疗保险参保人员医疗费用报销一件事”模块按属地进行申报。

（3）江苏医保云APP

下载“江苏医保云”APP，切换区域至“常州市”，点击【我要办】——【医保报销】，按提示填报相关信息及材料进行办理。

（4）常州医保微信公众号

关注“常州医保”微信公众号，点击【掌上医保】——【医保报销】，进行线上申报。

零星报销常见问题

01 异地就医后只能选择回参保地申请手工（零星）报销吗？

答：异地就医时首选异地联网刷卡结算，因故不能刷卡全额垫付医疗费用的，可申请手工（零星）报销。

02 常州本地医院看病，可以申请零星报销吗？

答：参保人在常州市内定点医疗机构就医的，可直接刷卡结算，无需申请医疗费用手工（零星）报销。

03 零星报销医疗费用一般多久到账？

答：异地门诊医疗费：承诺办结时限为单次门诊1000元以下小额费用5个工作日内办结，一般业务10个工作日内办结,特殊情况不超过20个工作日；

异地住院医疗费用：承诺办结时限为一般业务10个工作日内办结,特殊情况不超过20个工作日。