青岛:参保居民如何享受门诊统筹待遇?
1、什么是门诊统筹?
答:门诊统筹是对参保人在定点医疗机构普通门诊发生的医疗费用,按规定进行报销的一项保障制度。
2、参保居民如何享受门诊统筹待遇?
答:居民医保门诊统筹实行定点签约管理,参保居民自签约之日起享受门诊统筹待遇。
参保居民应选择一家开展门诊统筹业务的基层(含一级)定点医疗机构签约;参保居民选择镇(街道)卫生院或社区卫生服务中心签约的,可同时选择其一体化管理的村卫生室签约。大学生由所属学校统一签约。
参保居民门诊统筹签约可通过以下途径办理:
01
掌上办理:
关注“青岛医疗保障”微信公众号,选择“掌办大厅—掌上办.我的医保—门诊统筹—立即申办”,进入签约界面,按提示勾选并提交,签约成功后会给予提示。
02
网上办理:
登录“青岛市医疗保障局”官方网站,点击“网办大厅-进入个人网厅-医保待遇-门诊统筹签约”,进入签约界面,按提示勾选并提交,签约成功后会给予提示。
03
现场签约:
参保人到所选择的定点医疗机构提出申请,签订《青岛市居民基本医疗保险门诊统筹医疗服务协议》,即时办理。
3、参保居民医保门诊统筹报销比例如何?
答:一档缴费成年居民支付比例为65%,一个年度内最高支付限额为800元;
二档缴费成年居民、少年儿童支付比例为65%,一个年度内最高支付限额为600元;
大学生支付比例为80%,暂无最高支付限额。
业务咨询电话:
市医保中心及市南、市北、李沧分中心:0532-85770358
崂山区医保经办机构:0532-88997557
西海岸新区医保经办机构:0532-86166186
城阳区医保经办机构:0532-58659920
即墨区医保经办机构:0532-88512393
胶州市医保经办机构:0532-82212393
平度市医保经办机构:0532-88373839
莱西市医保经办机构:0532-66030366
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