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重磅!事关内蒙古医保预付金

2025-02-08 09:12 · 奔腾融媒 · 105人阅读

日前,为进一步缓解定点医疗机构医疗费用垫支压力,促进医疗、医保、医药协同发展和治理,激励定点医疗机构更好地服务参保人员,内蒙古自治区医疗保障局、内蒙古自治区财政厅、内蒙古自治区卫生健康委员会印发《内蒙古自治区基本医疗保险基金预付管理办法(试行)》的通知。

基本医疗保险基金预付金,是为帮助定点医疗机构缓解医疗费用垫支压力,提高医疗服务能力,增强参保人员就医获得感设置的周转资金。

本办法适用于全区二级及以上有住院服务的定点医疗机构。药品和医用耗材集中带量采购医保基金专项预付按原规定执行。按病组和病种分值付费专项预付按原规定执行。

预付金条件及标准

医疗保障经办机构预付条件。各统筹地区职工医保统筹基金累计结余可支付月数不低于12个月可实施职工医保统筹基金预付,居民医保基金累计结余可支付月数不低于6个月可实施居民医保基金预付。上年已出现当期赤字或者按照12个月滚动测算的方法预计本年赤字的统筹地区,不能预付。

预付程序

预付程序。预付金按年初核定预拨、年终清算的方式管理。

预付金收回

定点医疗机构有下列情形之一的,医疗保障经办机构应及时收回预付金。尚未拨付的,停止拨付。

(一)被中止或解除医保协议;

(二)分立或合并;

(三)发生产权交易、所有制形式变化或发生其他情况导致注销;

(四)有财产被保全;

(五)有未履行完毕生效法律文书确认的运营债务;

(六)隐瞒事实、弄虚作假等获得拨付资格的;

(七)违反预付金使用、管理和核算相关规定;

(八)国家、自治区规定或者医保服务协议约定应当收回预付金的其他情形。

预付金管理和核算

预付金用于药品和医用耗材采购等医疗费用周转支出,不得用于医疗机构基础建设投入、日常运行、偿还债务等非医疗费用支出。

定点医疗机构应当单独设置台账管理,严格资金使用审批、支出程序,严禁借出或挪作他用。定点医疗机构应当在有关科目下设置“医保预付金”明细科目,单独核算。

预付金监督

各地医疗保障部门、财政部门根据各自职责对预付金使用管理进行监督,纳入医疗保障基金使用监督检查范围。

总 监 制:李 亮 刘文静

监 制:谭艳丽

责任 编辑:李智欣

编 辑:马玉香

来 源:奔腾融媒

转载须知:为了社保知识、政策、法律和资讯的普及与分享,社百网欢迎您转载,但请注明文章出处并保留完整链接。

转载来源:社百网,转载链接:https://shebao100.cn/news/74094.html

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