1至12分动态记分，湖南出台医保支付资格管理新规
人民日报健康客户端记者 周学津）2月17日，据湘医保消息，湖南省医保局联合该省卫健委、药监局联合发布《湖南省医疗保障定点医药机构相关人员医保支付资格管理实施细则（试行）》，明确自2025年3月1日起，对相关人员2025年1月1日以后发生的违法违规违约行为进行责任认定和1至12分动态记分管理。
例如，执行药品耗材集中带量采购政策中，公立医疗机构相关人员无正当理由超过规定要求使用高价非中选产品，被医保部门通报的，对负有不同责任的人员记1分/次到3分/次不等；被医保经办机构约谈后，负有责任的相关人员拒不改正的，对负有不同责任的人员记4分/次到6分/次不等；最严重的欺诈骗保行为将会被记10至12分/次。
不同的扣分值，也将对应不同的惩罚制度。在一个自然年度内记分达到9分的，将暂停其医保支付资格1至6个月，暂停期内提供服务发生的医保费用不予结算（急救、抢救除外）。一个自然年度内记分达到12分的，将终止医保支付资格，终止期内所提供服务发生的医保费用将不予结算。其中，累计记满12分的，终止之日起1年内不得再次登记备案；一次性记满12分的，终止之日起3年内不得再次登记备案。
2024年9月27日，国家医保局、国家卫生健康委、国家药监局就已经发布《关于建立定点医药机构相关人员医保支付资格管理制度的指导意见》，其中明确各省级医疗保障部门应根据实际情况组织制定实施细则，进一步细化记分依据、记分细则、暂停期限、修复机制等。业内观点认为，此次湖南出台细则是对国家层面关于医保支付资格管理制度指导意见的精细化落实。
驾照扣分后有机会恢复至12分，湖南出台的上述新规也明确了相关分数的修复途径。相关人员通过线上学习达到一定课时并通过考试的，年度内可获得一次修复。各级医保部门结合修复申请情况，围绕医保基金使用法律法规、规章、文件、协议等，定期组织相关人员线上开展学习培训及考试，根据考试成绩减免1-3分。
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