最新最全!呼和浩特城乡居民医保门诊报销政策来啦~
各位参保朋友注意啦!
呼和浩特城乡居民医保门诊报销政策
全新梳理
看病能省多少钱?
这里帮你划重点!
↓↓↓
一、普通门(急)诊报销:
小病小痛也能省
一个年度内,参保人员在不同级别定点医疗机构发生的门(急)诊(含中蒙医特色门诊)费用,起付标准、支付比例按定点医疗机构等级分别设定、分别累计、年度最高支付限额为2400元。一级及以下定点医疗机构:起付线200元,报销比例65%,限额600元。二级定点医疗机构:起付线500元,报销比例60%,限额2400元。三级定点医疗机构:起付线1000元,报销比例50%,限额2400元。 大学生专属:本校定点医院(医务室)就诊,不设起付线,报销比例50%,限额150元。
二、门诊慢特病及特殊用药:
长期病患的福音
门诊特病6种,门诊慢性病8种,起付线均为400元,报销比例和年度限额分别按病种设定(详见附表1)。
门诊特殊用药起付线400元,报销比例65%,年度限额分别设定。2025年新增154种门诊特殊用药,覆盖多发性硬化、强直性脊柱炎、精神类疾病等需长期治疗的疾病,为患者提供了更多用药保障。
门诊慢特病、门诊特殊用药个人负担费用累计超过14000元后,进入大病保险,按60%报销(特困人员为7000元起付,按65%报销),年度最高支付限额40万元。
三、高血压、糖尿病“两病”待遇:
关爱 “三高” 人群
经认定机构认定的高血压、糖尿病参保患者,在定点医疗机构门诊的降血压、降血糖药品费用报销福利多多。不设起付线,在乡镇卫生院等基层医疗机构报销比例 65%,二级定点医疗机构报销比例 60%。高血压年度支付限额 300 元,糖尿病或同时患高血压、糖尿病年度支付限额 600 元 ,与门诊统筹共同累计年度最高限额 2400 元。
四、孕期产科门诊:
助力准妈妈安心待产
孕期产检费用已纳入普通门(急)诊统筹范围,起付线、报销比例、年度限额同普通门(急)诊统筹,参保人员在定点医疗机构进行产科门诊检测时,刷医保码即可直接报销相关费用,便捷又贴心。
五、意外伤害门诊:
突发情况不用慌
纳入支付范围的意外伤害门(急)诊医疗费,超 100 元部分按 90% 报销,最高支付限额 2000 元,与门诊统筹、“两病” 统筹合并计算,年度最高限额 2400 元。无论是运动受伤还是意外摔倒,都能得到医保的支持。
六、重要提醒
1、门诊慢特病、特殊用药可以同时申报并享受待遇,但与普通门(急)诊待遇不可重复享受。
2、大学生、儿童等群体有专属政策,别漏领福利!
3、在待遇享受等待期内的、在住院期间的、一个年度内达到基本医疗保险统筹最高支付限额的,在非定点医药机构发生费用的、有第三方责任人的情况下都不能享受待遇。
附表1:
呼和浩特市城乡居民基本医疗保险门诊待遇政策涵盖广泛,从日常小病到慢性病、特殊病,再到意外伤害,全方位守护居民健康。
用好医保,看病少花钱!
记得按时参保,
健康保障不缺席!
来源:呼和浩特市医疗保障局
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