青海医保即时结算功能上线
2025-03-07 09:10 ·
中新网西宁 ·
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中新网西宁3月6日电 (记者 孙睿)青海省医保局6日对外发布，已选取省本级、西宁、海东、海南4个统筹地区的7家试点医药机构上线运行医保基金即时结算功能，基金拨付进入按周、按日快结算时代。
传统结算模式下，参保人在定点医药机构发生医保费用，医保部门依申请按月向医药机构拨付医保基金，基金拨付的最小周期为一个月。
据介绍，此次试点机构的选取严格遵循覆盖所有险种所有业务类型的原则，涵盖了1家三级、1家二级、4家一级医疗机构，以及1家零售药店，试点机构所有业务医保费用在机构发起申请当天即可完成即结即审即拨。
青海省医保局工作人员介绍，新结算模式下，管理规范、信用良好的医药机构医保基金拨付频率增加，通过即审即拨，参保人发生医保费用后，定点医药机构即时结算信息实时上传至信息平台，医保部门审核后即时进行拨付，有效缩短结算周期，提高资金周转效率，缓解资金压力，在提升医保服务能力、基金支付效能的同时有力支持医疗机构发展。(完)
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