参保群众不再“垫资跑腿” 湖北医保商保同步结算改革破题
2025-03-14 10:15 ·
湖北发布 ·
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“以前办完医保报销，还得自己先垫医疗费，整理好病历、发票才能找商保公司理赔，现在出院时医保和商保一起报了，真是省时省力还省心！”近日，孝感市民陈先生在市中心医院办理出院医保费用结算时发现，总费用5647.36元中，基本医保报销4086.28元，商保同步理赔1057.22元，个人仅需支付503.86元。这得益于湖北省正在推进的医保商保同步结算改革——2025年底前，全省将实现“惠民保”同步结算全覆盖，并接入至少3类商业健康险。
这场以技术驱动、制度护航的医保商保协同改革，正为湖北构建多层次医疗保障体系按下“快进键”。作为全国首个“双平台一通道”模式试点城市，孝感市已实现10家定点医院和药店医保、商保同步秒结算，平台稳定高效，对账率、正确率双100%。
湖北省医保局相关负责人介绍，该模式依托湖北省医保信息平台，充分发挥数据共享优势，通过数据加密传输，在确保隐私安全前提下，打通定点医药机构和保险公司之间的数据孤岛，将基本医保与其他补充医疗保险纳入一体化、一站式同步结算范围，患者授权后系统自动计算医保、商保和自付费用，实现“医保结算单即商保理赔单”，参保群众无需再耗费精力进行商保理赔，最大程度上实现“群众少跑腿，数据多跑路”。
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