阳泉市参保职工异地就医政策介绍
1、本市范围内定点医疗机构参保职工住院报销比例见下图：
2、省内异地住院：
中部城市群（太原市、晋中市、阳泉市、吕梁市、忻州市）范围内医保定点医疗机构，参保职工住院就医结算无需办理异地就医备案，可以按照我市同等收费类别医疗机构结算比例直接报销。省内其他地市医保定点医疗机构住院，办理异地长期居住备案、急诊住院患者或者通过我市具备转诊资质的医疗机构办理转诊备案的，按照我市同等收费类别医疗机构结算比例直接报销；非急未转人员无需备案，个人先自付15%，然后按照我市同等收费类别医疗机构比例报销。
3、跨省异地住院：
办理异地长期居住备案的参保职工，按照我市同等收费类别医疗机构结算比例直接报销。急诊住院患者或者通过我市具备转诊资质的医疗机构办理转诊备案的，个人先自付5%，然后按照我市同等收费类别医疗机构比例报销；非急未转人员无需备案，个人先自付20%，然后按照我市同等收费类别医疗机构比例报销。
4、门诊慢特病异地就医：
目前46种门诊慢特病均可在省内慢特病定点医疗机构直接结算；恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、尿毒症透析、高血压3级（极高危）、糖尿病（合并严重并发症）、强直性脊柱炎、病毒性肝炎、类风湿关节炎、慢性阻塞性肺疾病、冠心病10个门诊慢特病实现了跨省异地就医直接结算。门诊慢特病直接结算需要先办理慢病定点备案，确认定点医疗机构是否开通相应病种的直接结算。国家医保服务平台APP中，点击异地备案，进入后选择查询服务，点击异地联网定点医药机构查询，通过选择就医地，即可查询就医地开通跨省异地就医直接结算的定点医药机构名称。
5、门诊统筹异地就医：
职工门诊统筹年度最高支付限额在职职工2500元,退休人员3000元。在省内一类、二类、三类及以下收费类别定点医疗机构就诊，在职职工支付比例为55%、60%、65%，退休人员支付比例为60%、65%、70%。跨省异地就医，办理异地长期居住备案的，按照省内报销比例执行；临时外出就医的，降低10%的报销比例。
6、线上办理异地就医备案的方式及途径：
异地长期居住人员可以通过“山西医保”微信公众号或国家医保服务平台APP（或“国家异地就医备案”微信小程序）办理自助备案。线上自助备案即时申请，即时通过，无需医保经办机构审核。
转载须知：为了社保知识、政策、法律和资讯的普及与分享，社百网欢迎您转载，但请注明文章出处并保留完整链接。
转载来源：社百网，转载链接：https://shebao100.cn/news/75885.html
换一换
我来说两句
最新评论