马鞍山市在全省率先实现医保商保“一站式”结算
“没想到，在手机上点个‘同意授权’，不仅报了基本医保，‘安徽惠民保’理赔款6120元也实时到账了。”4月1日上午，马鞍山市参加基本医保和商业保险“安徽惠民保”的参保群众廖先生，成为全市基本医保与商业保险实现同步结算的首个受益参保人。这也标志着我市在全省率先开启基本医保与商业保险同步结算新模式，群众看病报销更便捷。
作为全省医保改革先行区，针对参保群众自行收集整理“安徽惠民保”理赔材料耗费大量时间和精力的情况，我市在省医保局指导下创新构建“1+3+N”多层次医疗保障体系。通过数据共享，实现医保结算数据同步至“安徽惠民保”系统，进一步简化理赔流程，提升参保群众获得感和满意度。
信息授权，实现身份直接识别。我市基本医保参保人员购买“安徽惠民保”后，“安徽惠民保”理赔系统通过数据接口，同步将参保人姓名、身份证号码、参保地等相关信息推送至医保信息平台，医保信息系统自动对人员身份进行标识。参保群众医保结算后，符合“安徽惠民保”理赔条件的，即可通过登录“安徽惠民保”理赔系统，进入个人授权页面，进行个人信息查询授权。群众无需重复提交任何证明，真正实现“数据多跑路，群众少跑腿”。
打通壁垒，实现数据直接共享。在现行医保基金结算流程和安徽省医保信息平台运行基础上，建立起医保信息平台与“安徽惠民保”理赔系统间的数据传输专用通道。医保部门收到个人授权确认信息后，医保信息系统向“安徽惠民保”理赔系统开放相关接口，“安徽惠民保”理赔系统通过数据接口直接调取参保人员医保结算相关数据。
压缩时限，实现理赔直接到账。“安徽惠民保”商保机构按照赔付规则，对获取的医保数据及参保人员提供的相关病历材料等进行审核，并核定理赔金额，按照协议约定，按时向参保人员拨付理赔款。该模式大大缩短了“安徽惠民保”申请理赔时间，避免了参保群众看病理赔周期长、理赔材料繁琐、票据易丢失等问题，满足参保群众多元医疗保障需求。
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