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乌海市职工医保门诊、住院政策!快收藏!

2025-04-10 18:09 · 乌海市乌达区医疗保障局 · 127人阅读
乌海市职工基本医疗保险的缴费方式、门诊及住院待遇详细说明。用人单位与职工按比例共同缴纳医保费用,灵活就业人员和失业人员有不同缴费政策。门诊报销比例和门槛费根据医疗机构级别设定,退休人员享受更高待遇。住院起付标准和报销比例明确,年度最高支付限额为18万元,多次住院起付标准可降低。
乌海市职工基本医疗保险的缴费方式、门诊及住院待遇详细说明。用人单位与职工按比例共同缴纳医保费用,灵活就业人员和失业人员有不同缴费政策。门诊报销比例和门槛费根据医疗机构级别设定,退休人员享受更高待遇。住院起付标准和报销比例明确,年度最高支付限额为18万元,多次住院起付标准可降低。

  突击提问!大家平常交医保、刷医保对乌海市职工基本医疗保险如何缴费、门诊、住院待遇具体了解多少呢?一起来看看吧!

职工医保如何缴费

  职工基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。我市用人单位按照不低于上年度本单位职工工资总额7.3%-7.5%(行政事业单位:7.3%,企业:7.5%)的比例缴纳职工基本医疗保险费,职工按照本人工资2%的比例缴纳。

  灵活就业人员以自治区上年度在岗职工平均工资为缴费基数,按照8%全额缴费。

  参加职工基本医疗保险的失业人员在领取失业保险金期间,职工基本医疗保险费由失业保险机构从失业保险基金中支付,个人不缴费。

职工医保门诊待遇

职工在职

  门槛费:

  一级医疗机构200元

  二级医疗机构300元

  三级医疗机构500元

  报销比例:

  纳入门诊统筹的定点零售药店60%

  二级及以下医疗机构60%

  三级医疗机构50%

  年度累计最高报销限额:

  医疗机构4000元/年,包含药店2000元/年

职工退休

  门槛费:

  一级医疗机构50元

  二级医疗机构200元

  三级医疗机构300元

  报销比例:

  纳入门诊统筹的定点零售药店65%

  二级及以下医疗机构65%

  三级医疗机构55%

  年度累计最高报销限额:

  医疗机构5000元/年,包含药店2000元/年

职工医保住院待遇

  起付标准:

  一级医疗机构500元

  二级医疗机构800元

  三级医疗机构1200元

  异地医疗机构2000元

  报销比例:

  起付标准至3万元报销90%,

  3万元以上报销95%,

  退休人员在上述基础上再提高5个百分点。

  年度累计最高支付限额:

  18万元/年

  注:参保人员一年内多次住院的,其起付标准从第二次住院起降低50%。

  参保职工住院治疗的,若入院和出院时间不在同一个年度的,以出院时间确定医疗费归属年度进行结算。

转载须知:为了社保知识、政策、法律和资讯的普及与分享,社百网欢迎您转载,但请注明文章出处并保留完整链接。

转载来源:社百网,转载链接:https://www.shebao100.cn/news/76710.html

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