阜阳生育险报销标准2024年(生育医疗费用+生育津贴)

参加职工医保(含生育保险)后,生育或计划生育可享受生育保险待遇,其待遇主要包括:生育医疗费用和生育津贴。社保100网总结了阜阳生育险报销标准2024年,一起看看吧!
阜阳生育险报销条件
1、按政策规定生育或实行计划生育;
2、参加生育保险且生产时连续缴费满十个月(不含补缴月份);
3、生产后产假期间继续缴纳生育保险。
4、按8.9%费率缴费的企业及其他单位的参保女职工享受生育津贴。
阜阳生育险报销标准
1、产前检查
产前检查费用定额补助600元。
2、生育分娩
顺产,一级医院定额补助2000元,二级医院定额补助2300元,三级医院定额补助2800元。
剖宫产,一级医院定额补助3800元,二级医院定额补助4500元,三级医院定额补助5200元。
3、引产流产
妊娠3个月以下门诊流产,定额补助120元;妊娠3个月以下住院流产,一级医院定额补助600元,二级医院定额补助700元,三级医院定额补助1000元。
妊娠3-7个月门诊引产,定额补助360元;妊娠3-7个月以下住院流产,一级医院定额补助1200元,二级医院定额补助1400元,三级医院定额补助1800元。
4、计划生育
上环、取环门诊,定额补助70元;绝育结扎术门诊,定额补助180元。
5、生育津贴
生育津贴根据职工生产前十二个月平均缴费基数来计算。
顺产享受三个月津贴,符合《安微省人口与计划生育条例》规定生育的增加两个月津贴,剖宫产增加半个月津贴,生育多胞胎的,每多生育一个婴儿增加半个月津贴。
因医学原因终止妊娠的,三个月以下享受一个月津贴,三至七个月享受一个半月津贴,七个月以上享受三个月津贴。
说明:
连续缴费未满十个月或者以灵活就业人员身份参保的,生产时正常享受职工医保待遇的女职工,住院分娩(含7个月以上引产)费用由生育保险基金定额补助1200元,不享受生育保险其他待遇。
连续缴费满十个月的参保男职工配偶未就业(未参加城乡居民基本医疗保险)的享受生育医疗费用补助待遇,补助最高限额1000元,不足1000元的据实报销,已参加城乡居民基本医疗保险的不重复享受定额补助报销。
失业人员领取失业金期间生育的,享受生育费用报销,不享受生育津贴。
阜阳生育险报销流程
1、生育备案
本地正常生产:
线下办理:生产住院期间持医保电子凭证、社会保障卡或身份证在阜阳市定点医疗机构备案。
线上办理:关注“阜阳医疗保障”微信公众号、进入“医保服务站”--我要办--职工生育备案--生育住院。
本地因医学原因引流产住院:
线下办理:引流产住院期间持医保电子凭证、社会保障卡或身份证及相关病历资料在阜阳市定点医疗机构备案。
线上办理:关注“阜阳医疗保障”微信公众号、进入“医保服务站”--我要办--职工生育备案--引(流)产住院。
异地生育(含因医学原因引流产):
无需申请备案。
2、结算流程
本地生育:
医疗费用在医疗机构即时结算的,其生育津贴和产检补助享受“免申即享”,无需再提供资料办理。产检补助将在出院结算后20个工作日内转入本人社保卡金融账户,生育津贴将在产假结束后10个工作日内转入本人社保卡金融账户。
异地生育:
在异地生产或者计生手术医疗费用由参保职工先行垫付。生产后提供医院收费票据、费用清单、出院小结或出院记录原件、婴儿出生医学证明、本人社保卡或银行卡(领取生育津贴的需提供I类银行卡),通过“安徽医保公共服务平台”个人网厅办理或到医保经办机构办理。异地生育医疗费用参照本地生育定点医院定额标准结算,低于本地定额标准的,按政策范围内实际发生额支付。生育医疗费、产前检查费与生育津贴合并支付的,一次性提供材料即可。
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