烟台居民医保报销比例2023年是多少?附门诊待遇、住院待遇、大病保险

烟台居民医保报销比例2023年是多少?烟台2023年度居民医保个人缴费标准为:一档为每人每年370元、二档为每人每年520元,集中缴费期已延长至2023年6月30日,集中缴费期过后再缴费的将有三个月等待期。下面社保100网总结了2023年烟台居民医保待遇,一起来看吧!
2023年烟台居民医保普通门诊待遇
起付标准
不设起付标准。
最高限额
门诊统筹年度最高支付限额,一档医保200元,二档医保350元。
报销比例
报销比例50%。
在指定的社区卫生服务中心或乡镇卫生院就医发生的范围内的门诊医疗费用方可纳入报销。
门诊使用国家医保谈判药品时,个人按规定比例自付后的合规药费部分,一档医保报销40%,二档医保报销60%。
各类在校学生及未成年居民,因意外伤害发生的范围内的门诊医疗费用,超过60元以上部分报销90%,一年内最高可报销3000元。
2023年烟台居民医保门诊慢病待遇
起付标准
起付标准为300元。
同时患甲、乙类门诊慢病的,只支付一个起付线标准300元。
最高限额
按病种限额管理,二档医保甲类无限额。
报销比例
甲类病种,一档医保报销比例40%,二档医保报销比例60%;
乙类病种,一档医保报销比例35%,二档医保报销比例50%。
2023年烟台居民医保两病用药待遇
起付标准
不设起付标准。
最高限额
两病用药保障年度最高支付限额,高血压600元,糖尿病(含使用胰岛素治疗)600元,同时患有两病1000元。
报销比例
报销比例70%。
2023年烟台居民医保住院待遇
起付标准
一级定点医疗机构,起付标准为300元;二级定点医疗机构,起付标准为500元;三级定点医疗机构,起付标准为800元。
一个年度内多次住院的,第二次住院起付标准降低50%,第三次及以上住院起付标准每次均按100元执行。
恶性肿瘤患者,在一个年度内多次因放疗、化疗、靶向药物治疗住院发生的医疗费用,只扣一次起付标准。
最高限额
基本医疗保险基金年度最高支付限额,一档医保18万元,二档医保22万元。
报销比例
一级定点医疗机构,一档医保报销比例90%,二档医保报销比例90%;
二级定点医疗机构,一档医保报销比例58%,二档医保报销比例72%;
三级定点医疗机构,一档医保报销比例45%,二档医保报销比例60%。
2023年烟台居民医保生育待遇
符合计划生育政策的孕产妇产前检查、住院分娩按孩次实行定额支付。
标准为:一孩1000元、二孩1500元、三孩3000元。
2023年烟台居民大病保险待遇
起付标准
个人自付合规医疗费用,起付标准为1.4万元;省医保局确定的特殊药品,起付标准为2万元;治疗戈谢病、庞贝氏病和法布雷病3种罕见病必需的特殊疗效药品(3种),起付标准为2万元。
最高限额
大病保险年度最高支付限额,个人自付合规医疗费用40万元,省医保局确定的特殊药品40万元,治疗戈谢病、庞贝氏病和法布雷病3种罕见病必需的特殊疗效药品(3种)90万元。
报销比例
个人自付合规医疗费用
10万元以下,报销比例60%;10万元(含)—20万元,报销比例65%;20万元(含)—30万元,报销比例70%;30万元(含)以上,报销比例75%。
省医保局确定的特殊药品
报销比例80%。
治疗戈谢病、庞贝氏病和法布雷病3种罕见病必需的特殊疗效药品(3种)
40万元以下,报销比例80%;40万元(含)以上,报销比例85%。
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