2023年德州市居民医保报销政策是什么?附门诊、两病、住院待遇

德州市居民医保是社会医疗保险的组成部分,为居民提供相应的医疗需求。那么,德州市居民医保报销政策是什么?社保100网整理了门诊、两病、住院、大病保险待遇的相关信息,想要了解的话就一起往下看看吧!
2023年德州市居民医保报销政策是什么?
一、普通门诊待遇
1、普通门诊
①起付标准:在村(站)级、乡镇(社区)定点医疗机构发生的政策范围内门诊医药费用,不设起付线。
②报销比例:60%;
③年度基金最高支付限额:200元。
2、阶段性保障政策(执行时间截至2023年12月31日)
①报销范围:超出普通门诊统筹基金年度支付限额以外的政策范围内门诊医药费用。
②起付标准:不设起付线。
③报销比例:60%。
④基金最高支付限额:100元/人。
注:
参保居民与基层医疗卫生机构签约开展个性化健康管理服务的,按照60岁以下参保人员10元/年、60岁及以上老年人50元/年标准由普通门诊统筹基金支付,支付金额计入个人普通门诊年度最高支付限额。
二、“两病”门诊待遇
1、报销比例:二级及以下协议医疗机构购药,政策范围内药品费用,医保基金支付比例为70%。
2、年度最高支付限额
①高血压:300元;
②糖尿病(不使用胰岛素治疗):400元;
③参保人员同时患有高血压和糖尿病:医保基金年度最高支付限额均为600元。
三、住院待遇
1、起付标准
一级医院(实行基药):首次住院200元,第二次住院100元;
其他一级医院:首次住院500元,第二次住院250元;
二级医院:首次住院500元,第二次住院250元;
三级医院:首次住院700元,第二次住院350元。
注:
第三次及以上住院的,不再设置起付标准。
2、报销比例
一级医院(实行基药):87%;
其他一级医院:87%;
二级医院:77%;
三级医院:62%。
3、年度最高支付限额:15万元。
四、大病保险
1、起付标准:1万元。
2、报销比例
1万元(含)—10万元:60%;
10万元(含)—20万元:65%;
20万元(含)—30万元:70%;
30万元(含)以上:75%。
3、最高支付限额:40万元。
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