苏州异地就医报销比例是多少?附异地就医备案办理、异地就医待遇总结

苏州异地就医报销比例是多少?异地就医可以简单定义为参保人在其参保统筹地区以外发生的就医行为,以往异地就医后报销需要来回跑,现在办理异地就医备案后在异地联网医疗机构能够直接结算,方便快捷了。接下来,社保100网就带大家看看苏州异地就医政策!
苏州异地就医备案类型
①异地安置退休人员
指退休后在异地定居并且户籍迁入定居地的人员。
②异地长期居住人员
指在异地居住生活且符合参保地规定的人员。
③常驻异地工作人员
指用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员。
④异地转诊人员
指因患有限于本市医疗技术和设备条件不能诊治的疑难重症疾病,经具有转诊资质的市、县级以上医院诊断需要转往外地医院治疗的人员。
⑤其他临时外出就医人员
基本医疗保险参保人员中,非上述四类人员,未按参保地规定办理转诊手续的其他临时异地就医人员。
苏州异地就医备案材料
①异地安置退休人员
提供材料备案:居民身份证/社会保障卡、异地安置认定材料(“户口本首页”和本人“常住人口登记卡”页);承诺制备案:居民身份证/社会保障卡、《异地长期居住人员个人承诺书》。
②异地长期居住人员
提供材料备案:居民身份证/社会保障卡、长期居住认定材料(居住证明);承诺制备案:居民身份证/社会保障卡、《异地长期居住人员个人承诺书》。
③常驻异地工作人员
提供材料备案:居民身份证/社会保障卡、异地工作证明材料(参保地工作单位派出证明、异地工作证明、工作合同等任选其一);承诺制备案:居民身份证/社会保障卡、《异地长期居住人员个人承诺书》。
④异地转诊人员
提供材料备案:居民身份证/社会保障卡、具有转诊资质的定点医疗机构开具的转诊证明材料;不可通过承诺制备案。
⑤其他临时外出就医人员
提供材料备案:居民身份证/社会保障卡;不可通过承诺制备案。
委托他人代办的,除需提供上述材料外,还需提供代办人身份证原件。
异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员,提供完整有效备案材料办理异地备案登记后,可按需办理变更和取消备案手续;以个人承诺方式签署《异地长期居住人员个人承诺书》办理异地备案的参保人员需满6个月方可申请重新备案。
异地长期居住人员申请多地备案时,不可通过承诺制备案,需提供有效异地长期居住认定材料。
苏州异地就医备案渠道
1、国家医保服务平台APP/国家异地就医备案小程序(全国范围适用,仅限跨省异地就医备案)
2、江苏医保云APP/江苏医保云小程序支付宝入口(省内参保人员适用)
3、“苏州医保”公众号/“吴江医保”公众号/“昆山市医疗保障局”公众号/“张家港市医疗保障局”公众号/“太仓市医疗保障局”公众号/“常熟医保”公众号(苏州参保人员适用)
4、园区社保中心APP(工业园区参保人员适用)
5、转诊人员至本市具有转院资质的医疗机构办理转诊手续后,后台将为参保人员办理备案手续,转诊备案手续有效期一年。(苏州参保人员适用)
6、医(社)保经办机构柜面
苏州异地就医报销待遇
1、办理异地备案的参保人员,在参保地和备案地均可享受直接结算服务,本地结算功能不冻结。
2、异地就医直接结算执行就医地医疗机构的就医流程和服务规范。省内异地就医结算按照“参保地政策,参保地目录”结算;跨省异地就医结算按照“参保地政策,就医地目录”结算,异地就医直接结算可能存在费用待遇差异,属于正常现象。
3、其他临时外出就医人员在备案地发生的符合医疗保险结付规定的医疗费用,按原规定结付比例的80%结付,备案手续有效期一年。
4、异地定点联网药店购药仅可使用医保个人账户结算。
5、参保人员在异地发生的符合生育保险支付规定的产前检查和生育等医疗费用请先行垫付,切勿使用社会保障卡或医保电子凭证直接结算,以免影响生育保险相关待遇。
注:由于异地就医按照“参保地政策”执行,苏州参保人员按照以上待遇标准执行,异地参保人员建议进一步咨询参保地医保经办机构。
苏州异地就医报销流程
①先备案
苏州参保人员去外地就医的,可在苏州医保经办机构办理异地就医备案;异地参保人员来苏州就医的,参保地(异地)医保经办机构办理异地就医备案。
②选择就医地
苏州参保人员去外地就医的,选择异地就医的城市为备案地;异地参保人员来苏州就医的,选择 “江苏省苏州市”为备案地。
③持卡(码)就医
持省标准社会保障卡(三代卡)或医保电子凭证结算医疗费用。
转载须知:为了社保知识、政策、法律和资讯的普及与分享,社百网欢迎您转载,但请注明文章出处并保留完整链接。
转载来源:社百网,转载链接:https://www.shebao100.cn/pedia/pd_39322.html

我来说两句
最新评论