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自贡职工医保报销比例2023是什么?附缴费基数、门诊报销、住院报销

2023-06-27 17:06 · 社百网 · 11068人阅读
6月25日,自贡市印发《自贡市基本医疗保险和生育保险实施办法》,该办法于2023年8月1日施行,有效期为5年。那么,自贡职工医保报销比例2023是什么?社保100网提前整理了自贡市职工医保相关信息,如
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自贡职工医保报销比例2023是什么?附缴费基数、门诊报销、住院报销

自贡市城镇职工医保缴费基数是多少?

一、缴费基数

2022年四川省城镇全部单位就业人员平均工资为84912元。各医保经办机构按规定以此作为2023年城镇职工基本医疗保险(生育保险)缴费基数。

二、缴费比例

1、企业职工

按统账结合方式参保的,单位缴费比例为8.4%(职工医保7.5%、生育保险0.9%),个人缴费比例为2%

按单建统筹方式参保的,单位缴费比例为6.9%(职工医保6%、生育保险0.9%),个人不缴费。

2、灵活就业人员

灵活就业人员以上年度省平工资作为职工医保缴费基数。按统账结合方式参保的,缴费比例为9.5%;按单建统筹方式参保的,缴费比例为6%

自贡职工医保报销比例2023是什么?

一、普通门诊待遇

1、起付标准

在职人员200元,退休人员150元。

2、报销比例

①二级及以下定点医疗机构:在职人员60%,退休人员70%

②三级定点医疗机构和定点零售药店:在职人员50%,退休人员60%

3、支付限额

①在职人员:800元(参加单建统筹的限额100元);

②退休人员:1000元(参加单建统筹的限额200元)。

二、住院待遇

1、起付标准

社区卫生服务中心及乡镇卫生院:200/次;

一级及未定级定点医疗机构:400/次;

二级定点医疗机构:500/次;

三甲专科定点医疗机构:800/次;

三乙综合定点医疗机构:800/次;

三甲综合定点医疗机构:1000/次。

2、报销比例

社区卫生服务中心及乡镇卫生院:在职人员86%,退休人员90%

一级及未定级定点医疗机构:在职人员84%,退休人员88%

二级定点医疗机构:在职人员83%,退休人员87%

三甲专科定点医疗机构:在职人员82%,退休人员86%

三乙综合定点医疗机构:在职人员82%,退休人员86%

三甲综合定点医疗机构:在职人员82%,退休人员86%

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