自贡职工医保报销比例2023是什么?附缴费基数、门诊报销、住院报销

6月25日,自贡市印发《自贡市基本医疗保险和生育保险实施办法》,该办法于2023年8月1日施行,有效期为5年。那么,自贡职工医保报销比例2023是什么?社保100网提前整理了自贡市职工医保相关信息,如果觉得文章不错的话,欢迎转发收藏哦!
自贡市城镇职工医保缴费基数是多少?
一、缴费基数
2022年四川省城镇全部单位就业人员平均工资为84912元。各医保经办机构按规定以此作为2023年城镇职工基本医疗保险(生育保险)缴费基数。
二、缴费比例
1、企业职工
①按统账结合方式参保的,单位缴费比例为8.4%(职工医保7.5%、生育保险0.9%),个人缴费比例为2%。
②按单建统筹方式参保的,单位缴费比例为6.9%(职工医保6%、生育保险0.9%),个人不缴费。
2、灵活就业人员
灵活就业人员以上年度省平工资作为职工医保缴费基数。按统账结合方式参保的,缴费比例为9.5%;按单建统筹方式参保的,缴费比例为6%。
自贡职工医保报销比例2023是什么?
一、普通门诊待遇
1、起付标准
在职人员200元,退休人员150元。
2、报销比例
①二级及以下定点医疗机构:在职人员60%,退休人员70%;
②三级定点医疗机构和定点零售药店:在职人员50%,退休人员60%。
3、支付限额
①在职人员:800元(参加单建统筹的限额100元);
②退休人员:1000元(参加单建统筹的限额200元)。
二、住院待遇
1、起付标准
社区卫生服务中心及乡镇卫生院:200元/次;
一级及未定级定点医疗机构:400元/次;
二级定点医疗机构:500元/次;
三甲专科定点医疗机构:800元/次;
三乙综合定点医疗机构:800元/次;
三甲综合定点医疗机构:1000元/次。
2、报销比例
社区卫生服务中心及乡镇卫生院:在职人员86%,退休人员90%;
一级及未定级定点医疗机构:在职人员84%,退休人员88%;
二级定点医疗机构:在职人员83%,退休人员87%;
三甲专科定点医疗机构:在职人员82%,退休人员86%;
三乙综合定点医疗机构:在职人员82%,退休人员86%;
三甲综合定点医疗机构:在职人员82%,退休人员86%。
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