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九江生育险报销标准2023是多少?附领取条件、报销流程

2023-06-28 15:57 · 社百网 · 4700人阅读
九江生育险包含生育医疗费待遇和生育津贴待遇,这些补贴减轻了参保人家庭的生育压力。那么,九江生育险报销标准2023是多少?社保100网将相关资料整理在正文中,感兴趣的朋友快去看看吧!九江生育津贴领取条件
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九江生育险报销标准2023是多少?附领取条件、报销流程

九江生育津贴领取条件是什么?

符合计划生育法律、法规和政策规定,在九江市内定点医疗机构或按有关规定至异地定点医疗机构生育、实施计划生育手术的,正常参保缴费且达到下列参保缴费条件的享受相应生育保险待遇:

1、两险合并实施后,自参保缴费30日后,参保人员和男职工未就业配偶享受生育医疗费用待遇。

男职工未就业配偶参加城乡居民医疗保险的,其生育医疗费用由职工医保基金按规定支付,不得在居民医保基金中重复报销。

2、参保人员退休后可继续享受生育医疗费用待遇,不享受生育津贴待遇。

3、两险合并实施后,在江西省范围内连续缴费至生育时满一年以上(含合并实施前的生育保险缴费时限大于或等于13个月)且生育后处于正常缴费状态的享受生育津贴待遇。男职工未就业配偶不享受生育津贴待遇。

九江生育险报销标准2023是多少?

一、生育医疗费标准

(一)下列门诊医疗费用在最高限额标准下据实结算,超出限额标准部分由个人自行负担。

1、妊娠诊断40元。

2、产前检查:妊娠至第12周末前的产前检查费160元,妊娠至第27周末前的产前检查费360元,妊娠至分娩的产前检查费560元。

3、怀孕10周(不含)以内流产300元。

4、常规宫内节育器放置或取出60元(处于绝经期宫内节育器取出伴有嵌顿、断裂、变形、异位的120元)。

5、皮下埋植避孕术60元。

6、输精(卵)管疏通术3000元。

(二)下列住院医疗费用执行职工基本医疗保险和大病保险的起付标准、报销比例、年度最高支付限额等有关规定。

1、怀孕10周(含10周)以上的流产或引产。

2、经阴道正常分娩、经阴道助产分娩、剖宫产(剖宫产合并子宫肌瘤、阑尾炎等)、宫外孕手术、输卵管绝育术、输精管绝育术、输精(卵)管复通术(吻合)等。

3、生育出院后3个月内因生育引起的疾病。

4、实施计划生育手术后3个月内因计划生育手术引起的疾病。

上述符合规定的生育医疗费用按规定报销后的个人自付部分可使用职工个人账户支付。

二、生育津贴标准

1、计发标准:生育津贴为参保职工在规定的产假及计划生育手术假期期间获得的工资性补偿。以用人单位职工身份参保的按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资计发;以灵活就业人员身份参保的按照本人上年度生育保险月平均缴费基数计发。

2、计发期限:生育津贴支付期限按照《江西省人口与计划生育条例》和《江西省女职工劳动保护特别规定》等规定的产假期限执行。

(1)正常分娩的,按规定享受98天生育津贴。

(2)符合《江西省人口与计划生育条例》规定生育的,除享受第一项外,增加60天生育津贴。

(3)难产或实施剖宫产手术分娩的,增加15天生育津贴。

(4)生育多胞胎的,每多生育一个婴儿,增加15天生育津贴。

(5)怀孕不满三个月流产的,享受25天生育津贴。

(6)怀孕满三个月不满七个月流产的,享受42天生育津贴。

(7)怀孕满七个月以上终止妊娠的,享受98天生育津贴。

(8)放置宫内节育器的,享受3天生育津贴。

(9)取出宫内节育器的,享受1天生育津贴。

(10)结扎或复(疏)通输卵管的,享受21天生育津贴。

九江生育保险报销流程是什么?

一、医院即时结算

1、医疗待遇:符合待遇享受条件的参保人员(女职工)在统筹地区内定点医疗机构发生的符合规定的生育或实施计划生育手术医疗费用,携带社会保障卡及生育服务卡复印件、身份证复印件在定点医疗机构实行刷卡即时结算(前期不需做资格认定);

2、津贴待遇:填写《九江市职工生育保险待遇申报表》(见附件),携带生育服务卡复印件、结婚证复印件、出院费用结算联、出院记录、门诊发票(600元)等相关材料在当地医保经办机构申报。

二、医院现金结算

符合待遇享受条件的参保人因故不能在医院即时结算,现金结算后到参保地医保经办机构报销生育医疗费用、生育津贴,需携带以下材料:

1、填写《九江市职工生育保险待遇申报表》;

2、生育服务卡复印件、结婚证复印件、身份证复印件、门诊发票、住院发票、出院记录、费用清单等相关材料。

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