山东省省直医保报销比例2023是多少？附门诊、门诊慢特病、住院报销

山东省省直医保保障对象包括在职人员、退休人员和中华人民共和国成立前老工人（以下简称“建国前老工人”），那么，山东省省直医保报销比例是多少？社保100网将重点整理在了文中，快来一起看看吧！

山东省省直医保报销比例2023是多少？

一、门诊待遇（含急诊、急诊留院观察）

1、报销范围

参保人员可在省直协议定点医疗机构范围内选择4所医疗机构（不限中医或西医）和1所社区卫生服务机构（限一级及以下）并按照就医顺序通过医疗保险信息系统自动实现，原则上一年内不变。需要调整门诊定点医疗机构的，原则上在下一年度按照就医顺序重新默认5所医疗机构。属于专科疾病的，可到定点专科医院门诊自行选择就医。急症就医原则上不受定点范围限制。

2、起付标准：1000元/年。

3、报销比例

①二级及以下医疗机构：在职人员80%，退休人员85%，建国前老工人90%；

②三级医疗机构：在职人员75%，退休人员80%，建国前老工人85%。

4、最高支付限额：12000元。

注：

超过最高支付限额的费用，大额医疗费用补助资金给予50％的补助，最高补助2000元。

参加了机关事业单位补充医疗保险的，一个医疗年度内发生的符合基本医疗保险支付范围的医疗费用门诊起付标准以上的个人负担部分，由补充医疗保险资金再给予80％补助。对其中符合基本医疗保险支付范围的乙类药品、高值耗材、大型检查个人首先自付部分，补充医保再给予70%补助。

二、门诊慢特病待遇

1、病种范围

尿毒症透析；恶性肿瘤（含白血病）放化疗及相关治疗；器官移植后抗排异治疗；精神病。

对使用雷珠单抗、康柏西普、阿柏西普、地塞米松（玻璃体内植入剂）眼内注射治疗黄斑病变以及使用特立氟胺治疗多发性硬化症。

2、起付标准：门诊慢特病医疗费用报销不设起付标准。

3、报销比例：一个医疗年度按住院待遇执行。

山东省省直医保住院报销比例2023是多少？

1、起付标准

①二级及以下医疗机构：首次住院400元，第二次住院200元，第三次住院及以上不再设立起付标准；

②三级医疗机构：首次住院1000元，第二次住院500元，第三次住院及以上不再设立起付标准；

2、报销比例

二级及以下医疗机构：在职人员85%，退休人员95%，建国前老工人98%；

二级及以下医疗机构：在职人员90%，退休人员90%，建国前老工人95%。

3、最高支付限额：50万元。

注：

最高支付限额以上的部分，大额医疗费用补助资金给予95％的补助，上不封顶。